當3歲的腦瘤女童出現下列何種徵象時，護理師應進一步評估是否為顱內壓上升？

本題觀念：

3歲兒童腦瘤會導致顱內空間受限（Monro-Kellie假說），當腦組織、腦血量或腦脊髓液任一增加未補償時，ICP（intracranial pressure）上升；早期以頭痛、噁心嘔吐、行為及意識改變為主，若延誤則出現Cushing三聯徵（高血壓、心跳緩慢、呼吸不規則）。

選項分析

• 選項A：「心跳過快、血壓下降」
  ICP上升的典型晚期生理反應為Cushing反射（高血壓、心跳緩慢、呼吸不規則），並非心跳過速和低血壓；因此A錯誤 (my.clevelandclinic.org)
• 選項B：「頻尿、尿量多」
  多尿、頻尿多見於掉垂體後葉功能障礙（如尿崩症），並非ICP升高常見徵象；ICP監測與評估指南中也未將尿量變化列為指標 (nationwidechildrens.org)
• 選項C：「頭痛、噴射狀嘔吐」
  最常見的ICP早期警訊，包括晨起頭痛、平躺或咳嗽時加劇，伴隨噴射狀（forceful/projectile）嘔吐，因延腦嘔吐中樞受壓刺激而典型表現 (nationwidechildrens.org)
• 選項D：「活動量大、貓哭聲」
  過度活動與「貓哭症候群」（cri du chat syndrome）無關ICP變化，本題不符 (naxlex.com)

答案解析

ICP升高早期以頭痛及噴射狀嘔吐最具特異性，尤其兒童腦瘤合併顱內壓力上升更容易出現晨起或平躺時劇烈頭痛及劇烈嘔吐，應即評估神經學檢查、安排影像學檢查並嚴密監測生命徵象。

核心知識點

• Monro-Kellie假說：顱內組織、血液、CSF三成分容積動態平衡
• ICP升高病理機轉：任何單一成分增加、其他兩者未能代償即導致ICP上升
• 早期臨床特徵：
  • 生命徵象：收縮壓偏高、心率偏低（Cushing反射）
  • 神經症狀：頭痛（晨起或平躺時加重）、噁心、噴射狀嘔吐
  • 行為改變：煩躁不安、嗜睡、意識混亂
• 晚期徵象：
  • Cushing三聯徵：高血壓、bradycardia、呼吸不規則
  • 瞳孔改變、去大腦強直姿勢、腦疝

臨床重要性

及早識別ICP升高徵象、執行適當護理（保持頭部中立位、HOB抬30°、避免刺激性動作）及配合醫師迅速介入（影像檢查、降壓治療）可避免腦疝、腦損傷或死亡風險。