114年:護理產兒護理(3)

林小妹,15個月大,疑似腦膜炎住院,有關此疾病之敘述下列何者最適當?

A細菌性腦膜炎之脊髓液中蛋白質值明顯升高
B病毒性腦膜炎之脊髓液中葡萄糖值明顯升高
C細菌性腦膜炎症狀較輕,病程數天可改善
D身體評估會有明顯克爾尼格氏徵象(Kernig’s sign )

詳細解析

本題觀念:

腦膜炎(meningitis)的分類(細菌性與病毒性)、脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)特徵變化、臨床症狀,以及腦膜刺激徵象(meningeal irritation signs)在幼兒的表現與限制。

選項分析

(A) 細菌性腦膜炎之脊髓液中蛋白質值明顯升高 → 正確。細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)的脊髓液(CSF)特徵:

  • 蛋白質(protein):明顯升高(通常 > 100 mg/dL,可超過 220 mg/dL)
  • 葡萄糖(glucose):明顯降低(< 40 mg/dL,或 CSF 與血清葡萄糖比值 < 0.4)
  • 白血球(WBC):大量增加,以嗜中性球(neutrophil)為主(> 1000 cells/µL)
  • 外觀:混濁或化膿性(turbid/purulent)

(B) 病毒性腦膜炎之脊髓液中葡萄糖值明顯升高 → 錯誤。病毒性腦膜炎(viral meningitis)的 CSF 葡萄糖值正常或僅輕度降低,並不會「明顯升高」。病毒性腦膜炎的 CSF 特徵為:蛋白質輕度升高、葡萄糖正常、白血球以淋巴球(lymphocyte)為主(通常 < 500 cells/µL)、外觀清澈。

(C) 細菌性腦膜

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