114年:護理精社護理(3)

張小弟,診斷注意力不足/過動症,幼兒園大班,上課時喜歡走動,多話,無法遵守教室規定和老師提醒,常跟其他小朋友吵架,下列處置何者最不適當?

A協助張小弟認識自己的優點,強化正向行為
B運用行為修正方法,教導張小弟學習合宜的社交行為
C轉介父母參與親職教養講座和過動兒家長支持團體
D安排靜坐於教室角落讓張小弟練習控制自己的衝動

詳細解析

本題觀念:

本題考注意力不足過動症(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)兒童的護理處置,為反向題(問「最不適當」)。重點是辨別何種介入方式有害或無效,而非找最佳處置。

選項分析

(A) 協助張小弟認識自己的優點,強化正向行為 ✅ 正確處置

優勢導向的介入是 ADHD 兒童護理的重要原則。ADHD 兒童因長期被糾正,自尊心容易受損。正向增強(positive reinforcement)——即發現並肯定孩子的優點和良好行為——有助於建立自信、提升合作意願。此為適當處置。

(B) 運用行為修正方法,教導張小弟學習合宜的社交行為 ✅ 正確處置

**行為修正(behavior modification)**是 ADHD 兒童的首選非藥物介入,包含代幣制度(token economy)、行為契約、立即正向回饋等技術。對學齡前兒童(幼兒園大班)而言,行為治療甚至優先於藥物使用(美國兒科學會 AAP 建議)。教導社交技巧也是 ADHD 兒童護理的核心目標。此為適當處置。

(C) 轉介父母參與親職教養講座和過動兒家長支持團體 ✅ 正確處置

**親職訓練(parent training in behavior management, PTBM)**是學齡前

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