有關妄想症（delusional disorder ），下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題考查妄想症（delusional disorder）的核心臨床特徵，依據《精神疾病診斷與統計手冊第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-5）》的診斷標準。重點在於：妄想症與思覺失調症（schizophrenia）的鑑別診斷、幻覺的角色、主要使用的心理防衛機轉，以及生活功能是否退化。

選項分析

(A) 對人信任感不足較多疑 ✅ 正確。 妄想症最常見的亞型為被害型（persecutory type），患者的核心特徵即是對他人的不信任與過度猜疑（paranoid suspiciousness）。患者深信他人對自己懷有惡意、陷害或跟蹤自己，這種根深柢固的猜疑是妄想症在人際層面最典型的表現。即便其他生活功能相對保留，猜疑特質仍顯著影響患者的人際關係與就醫配合度。

(B) 一定會出現幻覺 ❌ 錯誤。 根據 DSM-5，妄想症的診斷標準明確排除了以幻覺（hallucinations）為主要特徵的情況——若幻覺存在，其表現不顯著，且必須與妄想主題緊密相關（例如相信自己被蟲感染的患者可能伴有皮膚爬行感的觸幻覺）。幻覺並非妄想症的必要條件，這是與思覺失調症鑑別的重要依據之一。思覺失調症患者通常有顯著的聽幻覺（a

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