有關細菌性食物中毒，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

細菌性食物中毒可分為「毒素型」（intoxication）與「感染型」（infection），前者因攝入已在食物中生成的毒素而迅速發病，後者則是病菌進入腸道後繁殖並分泌毒素，潛伏期、主要症狀與預後均不同。

選項分析

• 選項A
  金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）所致之食物中毒屬毒素型，中毒潛伏期約1–6小時，主要表現為劇烈嘔吐、噁心、腹痛，可伴輕度腹瀉。通常不會出現高熱，頭痛亦非主要症狀，故本項錯誤。 (brainkart.com)

• 選項B
  Clostridium botulinum所產生的botulinum toxin屬神經毒素（neurotoxin），可阻斷神經肌肉接點的acetylcholine釋放，導致對稱性下降性弛緩性麻痺，若未及時使用抗毒素並提供呼吸支持，死亡率可達5–10%，甚至更高。此敘述正確。 (who.int)

• 選項C
  致病性大腸桿菌（特別是O157:H7）主要來源為未煮熟的絞肉（尤其牛肉）、未消毒乳製品、受到糞便污染的生鮮蔬果（如芽菜、菠菜、萵苣）及污染水源。海產魚貝類並非主要來源，故此項錯誤。 (edis.ifas.ufl.edu)

• 選項D
  沙門氏菌（Salmonella spp.）食物中毒為感染型，潛伏期多在6至72小時，以12–36小時最為常見，可合併腹瀉、高熱、頭痛及腹痛。1–3小時過短，係金葡菌等毒素型中毒的潛伏期，故此項錯誤。 (ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

選項B正確：肉毒桿菌毒素為高度神經毒素，透過阻斷acetylcholine釋放而快速引起對稱性下降性弛緩性麻痺，未及時使用抗毒素與呼吸支持時死亡率甚高，符合毒素型食物中毒之嚴重性及高致死率。

核心知識點

• 毒素型食物中毒：

  • Staphylococcus aureus enterotoxin：潛伏1–6小時，主要嘔吐、噁心、腹痛，通常無高熱。
  • Clostridium botulinum botulinum toxin：潛伏12–36小時，神經毒素，下降性弛緩性麻痺，高死亡率。

• 感染型食物中毒：

  • Salmonella spp.：潛伏6–72小時，腹瀉伴高熱、腹痛。
  • E. coli O157:H7：潛伏2–8天，出血性腸炎，可能併發HUS，主要來自未煮熟牛肉、污染蔬果。

應熟記各病原菌的中毒機轉（毒素 vs 感染）、典型潛伏期與臨床表現，並辨識最常見的高危食品來源，以用於臨床診斷與流行病學調查。

臨床重要性

掌握細菌性食物中毒的類型與特徵，有助於臨床迅速判斷病原並採取適當治療（如毒素型以支持療法及抗毒素；感染型考慮抗生素及流行病學追蹤），並指導病人避開高風險食物及進行正確的食物處理。