114年:醫學一(2)
前下腹壁的皮下脂肪主要存在於下列那一層？
ACamper's fascia
BScarpa's fascia
C腹橫筋膜（ transversalis fascia ）
D闊筋膜（ fascia lata ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**前腹壁淺層筋膜（Superficial fascia）**的解剖構造分層。 前腹壁的皮下組織（淺層筋膜）在肚臍平面以下會分為淺、深兩層：
- 淺層（Superficial layer）：富含脂肪，稱為 Camper's fascia。
- 深層（Deep layer）：主要為膜狀結構，含脂肪極少，稱為 Scarpa's fascia。
選項分析
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A. Camper's fascia（正確）
- Camper's fascia 是前腹壁淺層筋膜的淺層，主要由疏鬆結締組織和大量的脂肪組織組成。
- 它是前下腹壁皮下脂肪主要存在的層次，負責保溫及緩衝外力。
- 此層向下會越過腹股溝韌帶，延續為大腿的淺層筋膜。
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B. Scarpa's fascia（錯誤）
- Scarpa's fascia 是前腹壁淺層筋膜的深層，主要由緻密的膠原纖維和彈性纖維組成，是膜狀層（membranous layer）。
- 雖然它位於皮下組織內，但其脂肪含量極少或幾乎沒有。
- 它的臨床重要性在於其附著點（如附著於大腿闊筋膜），以及在會陰部延續為 Colles' fascia。
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C. 腹橫筋膜（transversalis fascia）（錯誤）
- 腹橫筋膜位於腹壁肌肉層的最深處（在腹橫肌深面），屬於腹內筋膜（endoabdominal fascia）。
- 它並不屬於皮下組織，而是分隔腹壁肌肉與腹膜外脂肪/腹膜的深層結構。
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D. 闊筋膜（fascia lata）（錯誤）
- 闊筋膜是大腿的深層筋膜（deep fascia），包覆大腿肌肉。
- 它位於大腿區域，而非腹壁的皮下脂肪層。值得注意的是，腹壁的 Scarpa's fascia 在腹股溝韌帶下方約 2-3 公分處會與闊筋膜癒合。
答案解析
題目詢問「前下腹壁的皮下脂肪主要存在於下列那一層？」。 前腹壁肚臍以下的淺層筋膜分為兩層：淺層為脂肪層（Camper's fascia），深層為膜狀層（Scarpa's fascia）。因此，皮下脂肪主要位於 A. Camper's fascia。
核心知識點
考生應掌握前腹壁淺層筋膜在肚臍以下的分層特徵及連續性：
- Camper's fascia：脂肪層（Fatty layer），向下延續至大腿淺筋膜、會陰部（在男性為 dartos fascia 的一部分）。
- Scarpa's fascia：膜狀層（Membranous layer），向下與大腿的**闊筋膜（Fascia lata）**癒合，向會陰部延續為 Colles' fascia（淺會陰筋膜）。
- 臨床意義：尿道破裂導致尿液外滲（Urine extravasation）時，尿液會積聚在 Colles' fascia 與深層筋膜之間的淺會陰隙，並可能向上擴散至 Scarpa's fascia 下方的空間，但不會進入大腿（因為 Scarpa's fascia 與闊筋膜癒合阻擋）。