114年:醫學一(2)
關於男性會陰部肌肉,下列敘述何者正確?
A坐骨海綿體肌( ischiocavernosus )收縮可壓迫陰莖球( bulb of penis ),有助於維持陰莖勃起
B於排尿後期,球海綿體肌( bulbospongiosus )收縮有助於將尿道內殘留尿液排出
C坐骨海綿體肌( ischiocavernosus )附著於會陰體( perineal body )
D會陰淺橫肌( superficial transverse perineal muscle )附著於坐骨棘( ischial spine )
詳細解析
本題觀念:
本題考查男性會陰部淺層肌肉(superficial perineal muscles)的解剖構造與生理功能,重點在於區分坐骨海綿體肌(Ischiocavernosus)、球海綿體肌(Bulbospongiosus)與會陰淺橫肌(Superficial transverse perineal muscle)的附著點與作用。
選項分析
- A 錯誤:坐骨海綿體肌(Ischiocavernosus) 覆蓋在陰莖腳(crus of penis)表面,其收縮是壓迫陰莖腳(crus) 而非陰莖球(bulb),藉此阻斷靜脈回流以維持勃起硬度。壓迫陰莖球(bulb of penis)的是球海綿體肌(Bulbospongiosus)。
- B 正確:球海綿體肌(Bulbospongiosus) 位於會陰中央,包覆住陰莖球(bulb)與尿道海綿體(corpus spongiosum)。其功能包括:(1) 在排尿末期收縮,幫助排出尿道海綿體內的殘餘尿液;(2) 在射精時節律性收縮幫助精液射出;(3) 壓迫勃起組織協助勃起。
- C 錯誤:坐骨海綿體肌(Ischiocavernosus) 起源於坐骨粗隆(ischial tuberosity)與坐骨枝(ramus of ischium),附著於陰莖腳(crus penis),並不附著於會陰體(perineal body)。附著於會陰體的肌肉主要有:球海綿體肌、會陰淺/深橫肌、肛門外括約肌、提肛肌等。
- D 錯誤:會陰淺橫肌(Superficial transverse perineal muscle) 起源於坐骨粗隆(ischial tuberosity) 的前內側,而非坐骨棘(ischial spine)。它橫向走行並附著於會陰體(perineal body),主要功能是固定會陰體。坐骨棘主要為薦棘韌帶(sacrospinous ligament)、尾骨肌(coccygeus)與提肛肌部分的附著點。
答案解析
本題正確答案為 B。球海綿體肌(Bulbospongiosus)的典型生理功能之一即為在排尿結束時收縮,將尿道中剩餘的尿液排空,這也是為何該肌肉早期被稱為 "accelerator urinae" 的原因。
核心知識點
考生應熟記會陰淺層三角(Superficial perineal pouch)內三塊主要肌肉的特徵:
- 坐骨海綿體肌(Ischiocavernosus):
- 起點/止點:坐骨粗隆 陰莖腳/陰蒂腳。
- 功能:壓迫陰莖腳,阻斷靜脈回流,維持勃起。
- 備註:不附著於會陰體。
- 球海綿體肌(Bulbospongiosus):
- 起點/止點:會陰體、中縫 會陰膜、陰莖海綿體/陰蒂。
- 功能:排空殘尿、幫助射精、協助勃起(壓迫球部)。
- 備註:附著於會陰體。
- 會陰淺橫肌(Superficial transverse perineal m.):
- 起點/止點:坐骨粗隆 會陰體。
- 功能:穩定會陰體。