114年:醫學一(2)

舌(tongue)的發育過程中,那一咽弓會形成聯合部( copula),且最後會被擠壓而消失?

A第一咽弓( first pharyngeal arch )
B第二咽弓( second pharyngeal arch )
C第三咽弓( third pharyngeal arch )
D第四咽弓( fourth pharyngeal arch )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是舌頭的胚胎發育(Embryology of the Tongue),特別是咽弓(Pharyngeal arches)對舌頭各部位形成的貢獻及其後的變化。

在胚胎發育第 4 週時,舌頭的結構由咽弓腹側中線的隆起形成:

  1. 舌前 2/3(體部):源自第一咽弓。包括中線的奇結節(Tuberculum impar)和兩側的側舌隆起(Lateral lingual swellings)。
  2. 舌後 1/3(根部):源自第二、三、四咽弓的聯合結構。
    • 聯合部(Copula):主要源自第二咽弓的中線隆起。
    • 下鰓隆起(Hypobranchial eminence):源自第三、四咽弓。

選項分析

  • A. 第一咽弓(first pharyngeal arch)錯誤

    • 第一咽弓形成兩個側舌隆起(Lateral lingual swellings)和一個奇結節(Tuberculum impar)
    • 這三個隆起最終融合形成舌頭的前 2/3(即舌體),此部分保留並構成成人的主要舌面結構,並非「被擠壓而消失」。
  • B. 第二咽弓(second pharyngeal arch)正確

    • 第二咽弓在中線形成聯合部(Copula)
    • 關鍵機制:雖然聯合部初期存在,但隨後由第三、四咽弓形成的**下鰓隆起(Hypobranchial eminence)生長速度較快,它會向前覆蓋(overgrow)**過聯合部。
    • 結果:第二咽弓形成的聯合部最終被第三咽弓的組織掩蓋,因此第二咽弓對成人舌頭的表面黏膜沒有貢獻(或貢獻極微)。這解釋了為什麼舌頭表面感覺神經由 V3(第一弓)和 IX(第三弓)支配,而中間跳過了第二弓的面神經(CN VII,僅負責味覺,不負責一般感覺)。
  • C. 第三咽弓(third pharyngeal arch)錯誤

    • 第三咽弓參與形成**下鰓隆起(Hypobranchial eminence)**的前部。
    • 它會發育並覆蓋過第二咽弓的聯合部,最終形成舌頭的後 1/3(舌根)。它是「覆蓋者」而非「被消失者」。
  • D. 第四咽弓(fourth pharyngeal arch)錯誤

    • 第四咽弓參與形成下鰓隆起的後部,最終發育為**會厭(Epiglottis)**及其周圍結構。它並沒有消失。

答案解析

答案選 B聯合部(Copula)是由第二咽弓形成的結構。在發育過程中,源自第三咽弓的組織(下鰓隆起)會向前生長並覆蓋住聯合部,導致第二咽弓的組織在舌頭表面「消失」,不參與成人舌頭黏膜的形成。

核心知識點

考生應掌握舌頭發育的來源及其對應的神經支配(口訣:弓對應神經):

  1. 前 2/3 (舌體)
    • 來源:第一咽弓 (側舌隆起 > 奇結節)。
    • 一般感覺:三叉神經 (V3)
    • 味覺:顏面神經 (VII) (鼓索神經 Chorda tympani,例外路徑)。
  2. 後 1/3 (舌根)
    • 來源:第三咽弓 (下鰓隆起覆蓋過第二咽弓)。
    • 特別注意第二咽弓 (Copula) 被覆蓋而消失於表面,故無一般感覺支配。
    • 一般感覺 & 味覺:舌咽神經 (IX)
  3. 會厭區
    • 來源:第四咽弓
    • 一般感覺 & 味覺:迷走神經 (X)
  4. 舌頭肌肉
    • 來源:枕骨體節 (Occipital somites) (非咽弓)。
    • 運動神經:舌下神經 (XII) (除了 Palatoglossus 由 X 支配)。

參考資料

  1. Langman's Medical Embryology, Chapter on Head and Neck, Tongue.
  2. Embryology.ch - Tongue Development - "The third pharyngeal arch probably grows over the second one so that in the end the second one has no mesenchymal contribution to tongue formation."
  3. TeachMeAnatomy - Development of the Tongue - "Within the cupola, the 3rd pharyngeal arch component overgrows the 2nd arch."