114年:醫學一(2)
下列何者不存在於關節面的軟骨（ cartilage of articular surface ）？
A軟骨膜（ perichondrium ）
B玻尿酸（ hyaluronan ）
C透明軟骨（ hyaline cartilage ）
D同源細胞群（ isogenous group ）
詳細解析
本題觀念：
關節軟骨的組織學結構 (Histology of Articular Cartilage)
關節軟骨（Articular cartilage）是覆蓋在滑液關節（synovial joints）骨頭表面的特殊結締組織，其主要功能為吸收震盪、分散壓力及減少關節活動時的摩擦。其組織學分類屬於透明軟骨（Hyaline cartilage），但具有一個關鍵的特徵：缺乏軟骨膜（Perichondrium）。
選項分析
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A. 軟骨膜（Perichondrium）：（正確答案，不存在於關節面軟骨）
- 軟骨膜是一層覆蓋在大多數軟骨（如氣管、鼻軟骨、耳廓軟骨）表面的緻密結締組織，含有血管、神經及軟骨生成細胞（chondrogenic cells），負責軟骨的營養供應與修復。
- 關鍵例外：關節軟骨（Articular cartilage）和纖維軟骨（Fibrocartilage）表面沒有軟骨膜。
- 關節軟骨缺乏軟骨膜是為了維持關節面的平滑以減少摩擦，但這也導致關節軟骨缺乏直接的血液供應（avascular）和幹細胞來源，因此其自我修復能力極差。其營養主要依賴滑液（synovial fluid）的擴散。
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B. 玻尿酸（Hyaluronan / Hyaluronic acid）：（存在）
- 玻尿酸是軟骨細胞外基質（ECM）的重要成分。
- 在關節軟骨中，玻尿酸作為骨架，與核心蛋白（core protein）及連接蛋白（link protein）結合形成巨大的蛋白聚醣聚合體（Proteoglycan aggregates, 主要是 Aggrecan）。這些聚合體帶有大量負電荷，能吸附大量水分，賦予軟骨抗壓性（resilience）。
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C. 透明軟骨（Hyaline cartilage）：（存在）
- 關節軟骨在組織學分類上屬於透明軟骨。它具有典型的透明軟骨特徵，如第二型膠原蛋白（Type II collagen）為主組成的基質。
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D. 同源細胞群（Isogenous group）：（存在）
- 軟骨細胞（chondrocytes）在軟骨基質的窩（lacunae）內進行有絲分裂後，會形成群聚的細胞團，稱為同源細胞群（isogenous groups）。這是透明軟骨（包含關節軟骨）進行間質生長（interstitial growth）的典型組織學特徵。
答案解析
關節面軟骨（Articular cartilage）是特化的透明軟骨，其結構中包含軟骨細胞（可形成同源細胞群）以及豐富的細胞外基質（包含玻尿酸、第二型膠原蛋白、蛋白聚醣）。然而，為了適應關節滑動的需求，其表面缺乏軟骨膜（Perichondrium）。因此，選項 (A) 軟骨膜 是不存在於關節面軟骨的構造。
核心知識點
- 關節軟骨（Articular Cartilage）特徵：
- 分類：透明軟骨（Hyaline cartilage）。
- 細胞：軟骨細胞（Chondrocytes），可見同源細胞群（Isogenous groups）。
- 基質：第二型膠原蛋白（Type II Collagen）、蛋白聚醣（Proteoglycans, 如 Aggrecan）、玻尿酸（Hyaluronan）、水分（佔大宗）。
- 缺乏構造：無軟骨膜（No perichondrium）、無血管（Avascular）、無神經（Aneural）、無淋巴。
- 臨床意義：由於缺乏軟骨膜及血管，關節軟骨一旦受損（如退化性關節炎 Osteoarthritis），極難自行修復。
- 軟骨膜分佈例外：
- 有軟骨膜：氣管軟骨、肋軟骨、鼻軟骨、彈性軟骨（耳廓、會厭）。
- 無軟骨膜：關節軟骨、纖維軟骨。