114年:醫學一(2)

下列關於腎小管水分再吸收之敘述，何者錯誤？

A亨氏管下降枝（ descending limb of loop of Henle ）主要因具有第一型水通道（ aquaporin -1）而對水分有高度通透性

B亨氏管上升段粗枝（ thick ascending limb of loop of Henle ）主要因具有鈉－氯協同運輸蛋白（ Na⁺-Cl⁻ cotransporter ）故能再吸收水分

C亨氏管上升段粗枝的基底外側膜（ basolateral membrane ）主要因具有鈉－鉀腺苷三磷酸酶（ Na⁺-K⁺ ATPase），故能帶動鈉離子及水分再吸收

D腎小管內液在離開亨氏管上升段粗枝（ thick ascending limb of loop of Henle ）進入遠端小管時呈現低張（hypotonic ）狀況

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗 亨氏管 (Loop of Henle) 各段落的 離子運輸機制 與 水分通透性，特別是區分「亨氏管上升段粗枝 (TAL)」與「遠端小管 (DCT)」上不同的運輸蛋白及其生理功能。這是腎臟生理學與藥理學（利尿劑作用機轉）中的核心考點。

選項分析

A. 亨氏管下降枝（descending limb of loop of Henle）主要因具有第一型水通道（aquaporin-1）而對水分有高度通透性
- 正確。 亨氏管下降枝（tDLH）的主要功能是再吸收水分。其細胞膜上富含 第一型水通道蛋白 (AQP1)，使水分能順著髓質的高滲透壓梯度被動再吸收，而對溶質（如鈉離子）則相對不通透。這使得管內液體在下降過程中逐漸濃縮。
B. 亨氏管上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）主要因具有鈉－氯協同運輸蛋白（Na+-Cl- cotransporter）故能再吸收水分
- 錯誤 (本題答案)。 這裡有兩個主要的觀念錯誤：
  1. 運輸蛋白錯誤：亨氏管上升段粗枝 (TAL) 頂端膜上的主要運輸蛋白是 **鈉－鉀－2氯協同運輸蛋白 (Na+-K+-2Cl- cotransporte

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