在2015～2016年間爆發茲卡（ Zika）病毒大流行，下列有關該病毒的敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題考查 茲卡病毒 (Zika virus) 的病毒學特性、傳播途徑及流行病學特徵。茲卡病毒屬於黃病毒科 (Flaviviridae) 的黃病毒屬 (Flavivirus)，與登革熱、黃熱病、日本腦炎病毒為同一家族。

選項分析

• A. 猴子是茲卡病毒的宿主之一：正確。

  • 茲卡病毒最早於 1947年 在烏干達的茲卡森林 (Zika Forest) 中，從一隻哨兵 恆河猴 (Rhesus macaque) 體內分離出來。
  • 在自然界中，茲卡病毒存在著 森林循環 (Sylvatic cycle)，即在非人類靈長類（如猴子）與森林蚊蟲之間傳播。這使得猴子成為其自然宿主之一。

• B. 不需要蚊子的媒介，病毒可以直接人傳人：敘述尚可接受 (相較於C選項)。

  • 雖然茲卡病毒的 主要 傳播途徑是透過 病媒蚊 (埃及斑蚊 Aedes aegypti 和白線斑蚊 Aedes albopictus) 叮咬。
  • 但它確實具有 直接人傳人 的能力，不一定「絕對需要」蚊子才能傳播。已證實的直接傳播途徑包括：
    1. 性行為傳染：病毒可存在於精液中長達數月，透過性接觸傳染。
    2. 垂直傳染 (母嬰傳染)：孕婦可經由胎盤傳染給胎兒。
    3. 輸血傳染。
  • 因此，雖然語句若解讀為「完全不需要蚊子」則是錯誤，但若解讀為「具備不經蚊子直接傳人的能力」，則符合事實。相較於C選項的絕對錯誤，此選項在比較下不是「最不適當」的。

• C. 該病毒的遺傳基因為負股 (-)RNA：最不適當 (錯誤)。

  • 茲卡病毒屬於 黃病毒科 (Flaviviridae)。
  • 黃病毒科病毒的基因體皆為 單股正鏈 RNA (+ssRNA)。
  • 正股 RNA (+sense) 的特性是進入細胞後可直接作為 mRNA 轉譯出病毒蛋白；而負股 RNA (如流感病毒、狂犬病毒) 則需攜帶病毒聚合酶將其轉錄為正股後才能作用。此為明確的病毒學分類錯誤。

• D. 懷孕婦女被茲卡病毒感染會造成胎兒小腦症（ microcephaly ）：正確。

  • 2015-2016年巴西疫情爆發後，醫學界證實了茲卡病毒感染與 先天性茲卡病毒症候群 (Congenital Zika Syndrome) 的因果關係。
  • 其最顯著的特徵就是胎兒 小腦症 (Microcephaly)，以及其他嚴重的腦部發育缺陷。

答案解析

選項 C 關於病毒基因體結構的敘述是錯誤的。茲卡病毒為 (+)ssRNA 病毒，而非 (-)RNA。

核心知識點

1. 病毒分類：黃病毒科 (Flaviviridae)，單股正鏈 RNA ((+)ssRNA)。
2. 傳播途徑：
   • 主要：病媒蚊叮咬 (埃及斑蚊、白線斑蚊)。
   • 次要 (直接人傳人)：性行為、母嬰垂直傳染、輸血。
3. 臨床特徵：
   • 多數人無症狀或症狀輕微 (發燒、紅疹、關節痛、結膜炎)。
   • 併發症：小腦症 (Microcephaly) (胎兒)、格林-巴利症候群 (Guillain-Barré Syndrome, GBS) (成人)。
4. 診斷：RT-PCR (急性期)、IgM/IgG 血清學檢測 (需注意與登革熱的交叉反應)。

參考資料

1. CDC - Zika Virus: Transmission
2. WHO - Zika virus fact sheet: Key facts
3. Sikka, V., et al. (2016). The Emergence of Zika Virus as a Global Health Security Threat: A Review and a Consensus Statement of the INDUSEM Joint working Group (JWG). Journal of Global Infectious Diseases. (Confirming +ssRNA structure).