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114年:醫學二(2)

下列何種單細胞原蟲不是感染人類的血鞭毛蟲（ hemoflagellate ）？

A布氏羅德西亞錐蟲（ Trypanosoma brucei rhodesiense ）
B枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）
C唇形鞭毛蟲（ Chilomastix mesnili ）
D熱帶利什曼原蟲（ Leishmania tropica ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查醫學寄生蟲學中鞭毛蟲（Flagellates）的分類。 鞭毛蟲根據其在人體內的寄生部位主要分為兩大類：

  1. 血鞭毛蟲（Hemoflagellates）：主要寄生於血液、淋巴或組織細胞內。屬於錐蟲科（Trypanosomatidae），通常需要透過吸血昆蟲（如采采蠅、錐鼻蟲、白蛉）作為病媒進行傳播。主要屬別為錐蟲屬（Trypanosoma）和利什曼原蟲屬（Leishmania）。
  2. 腸道與腔道鞭毛蟲（Intestinal and Atrial Flagellates）：寄生於消化道或泌尿生殖道。通常透過糞口途徑傳播（囊體）或性接觸傳播。常見種類包括梨形鞭毛蟲（Giardia）、陰道滴蟲（Trichomonas）以及唇形鞭毛蟲（Chilomastix）。

選項分析

  • A. 布氏羅德西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）：

    • 錯誤（即它是血鞭毛蟲）。
    • 這是引起東非睡眠病（African Sleeping Sickness）的病原體。
    • 它的生活史涉及采采蠅（Tsetse fly）作為病媒，蟲體會在人體的血液、淋巴液及中樞神經系統中游走，屬於典型的血鞭毛蟲。

  • B. 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）：

    • 錯誤（即它是血鞭毛蟲）。
    • 這是引起美洲錐蟲病（Chagas disease）的病原體。
    • 由錐鼻蟲（Triatomine bug）傳播，蟲體在血液中可見（錐鞭毛體 trypomastigote），並侵入心肌等組織細胞內繁殖（無鞭毛體 amastigote），屬於血鞭毛蟲。

  • C. 唇形鞭毛蟲（Chilomastix mesnili）：

    • 正確（它不是血鞭毛蟲）。
    • 這是一種腸道鞭毛蟲（Intestinal flagellate），主要寄生於人類的盲腸（cecum）和結腸（colon）。
    • 它被認為是低致病性或非致病性的共生原蟲（commensal）。
    • 其傳播方式是經由攝入受糞便污染的食物或水中的囊體（cyst），生活史中不進入血液，也不需要吸血昆蟲作為媒介。

  • D. 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）：

    • 錯誤（即它是血鞭毛蟲/組織鞭毛蟲）。
    • 雖然利什曼原蟲主要寄生在巨噬細胞內（無鞭毛體形式），但它在分類上屬於錐蟲科（Trypanosomatidae），且需經由白蛉（Sandfly）叮咬傳播，其前鞭毛體（promastigote）階段具鞭毛。
    • 在廣義的寄生蟲分類中，利什曼原蟲與錐蟲同被歸類為血鞭毛蟲（Hemoflagellates）群組。

答案解析

題目詢問何者不是感染人類的血鞭毛蟲。 選項 A、B、D 均屬於錐蟲科（Trypanosomatidae），生活史涉及血液或組織，且需病媒昆蟲傳播，均為血鞭毛蟲。 選項 C（唇形鞭毛蟲） 寄生於大腸，經糞口傳染，屬於腸道鞭毛蟲，故為正確答案。

核心知識點

考生應熟記常見鞭毛蟲的分類與寄生部位：

  1. 血鞭毛蟲 (Hemoflagellates)：

    • 特徵：具多型性（Amastigote, Promastigote, Epimastigote, Trypomastigote），需病媒傳播。
    • 錐蟲屬 (Trypanosoma)：T. brucei (睡眠病), T. cruzi (恰加斯病/美洲錐蟲病)。
    • 利什曼原蟲屬 (Leishmania)：L. donovani (內臟型), L. tropica (皮膚型), L. braziliensis (黏膜皮膚型)。

  2. 腸道/腔道鞭毛蟲 (Intestinal/Atrial Flagellates)：

    • 特徵：直接生活週期（無中間宿主），多經糞口或性接觸傳播。
    • 致病性：Giardia lamblia (梨形鞭毛蟲 - 十二指腸/小腸), Trichomonas vaginalis (陰道滴蟲 - 泌尿生殖道)。
    • 非致病性/共生：Chilomastix mesnili (唇形鞭毛蟲 - 大腸), Trichomonas hominis (人腸滴蟲 - 大腸)。

參考資料

  1. CDC - DPDx - Chilomastix mesnili: https://www.cdc.gov/dpdx/chilomastix/index.html
  2. CDC - DPDx - Trypanosomiasis, African: https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisafrican/index.html
  3. NCBI Bookshelf - Medical Microbiology - Hemoflagellates: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8168/
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