114年:醫學二(2)
下列有關病媒（ vector）及其媒介疾病之關係，何者錯誤？
A體蝨（body louse ）；戰壕熱（ trench fever ）
B軟蜱（soft tick ）；日本斑疹熱（ Japanese spotted fever ）
C采采蠅（ tsetse fly ）；非洲睡眠病（ African sleeping sickness ）
D虻（Chrysops spp.）；羅阿絲蟲病（ loaiasis ）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於重要傳染病及其**病媒（Vector）**對應關係的掌握程度。這屬於寄生蟲學與醫用昆蟲學的基礎知識，重點在於區分不同種類的節肢動物（如蝨、蜱、蠅、虻）分別傳播哪些特定的病原體。
選項分析
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A. 體蝨（body louse）；戰壕熱（trench fever）—— 正確
- 戰壕熱是由五日熱巴通體（Bartonella quintana）所引起。
- 主要病媒確實是人體蝨（Pediculus humanus humanus）。第一次世界大戰期間，由於壕溝環境惡劣、衛生條件差，導致體蝨大量繁殖，進而在士兵間引發大規模流行，故得名。
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B. 軟蜱（soft tick）；日本斑疹熱（Japanese spotted fever）—— 錯誤
- 日本斑疹熱是由日本立克次體（Rickettsia japonica）引起。
- 其病媒為硬蜱（Hard tick，Ixodidae），常見的媒介包括長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）、褐黃血蜱（Haemaphysalis flava）等。
- 軟蜱（Soft tick，Argasidae）主要傳播的是回歸熱（Relapsing fever，病原為 Borrelia sp.），並非斑疹熱群立克次體疾病。斑疹熱群（Spotted fever group）通常都是由硬蜱傳播。
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C. 采采蠅（tsetse fly）；非洲睡眠病（African sleeping sickness）—— 正確
- 非洲睡眠病（African Trypanosomiasis）是由布氏錐蟲（Trypanosoma brucei）引起。
- 其病媒為采采蠅（Tsetse fly，Glossina spp.）。這是一個經典的醫學寄生蟲學對應關係。
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D. 虻（Chrysops spp.）；羅阿絲蟲病（loaiasis）—— 正確
- 羅阿絲蟲病（又稱非洲眼蟲病）是由羅阿絲蟲（Loa loa）引起。
- 其病媒為斑虻（Chrysops spp.，俗稱 deer fly 或 mango fly）。當雌性虻叮咬人體吸血時，會將微絲蟲（microfilariae）傳入人體。
答案解析
本題要求選出錯誤的選項。選項 (B) 錯誤，因為日本斑疹熱的病媒是硬蜱（Ixodidae），而非軟蜱。軟蜱主要傳播的是蜱媒回歸熱（Tick-borne Relapsing Fever）。
核心知識點
考生應熟記以下常見「病媒-疾病-病原體」的對應表，這是國考常考題型：
| 病媒 (Vector) | 傳播疾病 (Disease) | 病原體 (Pathogen) | 備註 |
|---|---|---|---|
| 體蝨 (Body louse) | 戰壕熱 (Trench fever)<br>流行性斑疹傷寒 (Epidemic typhus)<br>回歸熱 (Louse-borne relapsing fever) | Bartonella quintana<br>Rickettsia prowazekii<br>Borrelia recurrentis | 與衛生條件差有關 |
| 硬蜱 (Hard tick) | 萊姆病 (Lyme disease)<br>洛磯山斑疹熱 (RMSF)<br>日本斑疹熱<br>兔熱病 (Tularemia) | Borrelia burgdorferi<br>Rickettsia rickettsii<br>Rickettsia japonica<br>Francisella tularensis | 吸血時間長，體壁硬 |
| 軟蜱 (Soft tick) | 蜱媒回歸熱 (Tick-borne relapsing fever) | Borrelia spp. (如 B. duttoni) | 吸血時間短，夜間活動 |
| 采采蠅 (Tsetse fly) | 非洲睡眠病 | Trypanosoma brucei | 僅分佈於撒哈拉以南非洲 |
| 虻 (Deer fly, Chrysops) | 羅阿絲蟲病 (Loaiasis) | Loa loa | 非洲眼蟲 |
| 黑蠅 (Black fly, Simulium) | 河盲症 (Onchocerciasis) | Onchocerca volvulus | 蟠尾絲蟲病 |
| 沙蠅 (Sand fly, Phlebotomus) | 利什曼原蟲症 (Leishmaniasis) | Leishmania spp. | 黑熱病 |
參考資料
- CDC - Japanese Spotted Fever: 確認日本斑疹熱之病原與相關蜱蟲媒介 (Haemaphysalis spp., Dermacentor spp. 屬於硬蜱科)。
- CDC - Trench Fever: 確認戰壕熱由體蝨傳播。
- CDC - African Trypanosomiasis: 確認睡眠病由采采蠅傳播。
- CDC - Loiasis: 確認羅阿絲蟲病由斑虻 (Chrysops) 傳播。