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114年:醫學二(2)

家庭對個人發展的影響至深且遠，學者 Duvall指出，家庭也有其生命週期，並將之劃分為八個階段，每個階段都有其發展任務，對身處在其中的家人的健康也會受到發展任務的影響。關於家庭生命週期階段會如何影響家人健康之敘述，下列何者最不恰當？

A在初為父母階段，新生兒報到是喜悅的事，這時候的家庭是壓力最小的時期
B在子女學齡階段，需要建立與孩子的學校、同學家長以及社區的連結，家庭與工作需要取得平衡，以維護身 心健康
C子女青少年階段的家庭，孩子追求獨立，如何避免孩子涉及危害健康的行為（例如：抽菸），往往需要父母 多付出心力
D在老齡化的家庭，夫妻雙方因老化而出現病痛的情形增多，對於老化容易引致的疾病以及醫療資源需要有更 多了解

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 Duvall 的家庭生命週期理論 (Family Life Cycle Theory) 及其對家庭成員健康的影響。該理論將家庭視為一個動態發展的單元，隨著長子女的年齡增長劃分為八個階段，每個階段都有特定的「發展任務」 (Developmental Tasks) 和壓力源。

選項分析

  • A. 在初為父母階段，新生兒報到是喜悅的事，這時候的家庭是壓力最小的時期 (最不恰當)
    • 分析：雖然新生命的到來令人喜悅，但在家庭發展理論中，初為父母階段 (Childbearing families) 被視為一個高壓力的過渡期 (transition to parenthood)。
    • 理由：此階段夫妻面臨巨大的角色轉換（從夫妻變為父母）、生活作息混亂（睡眠剝奪）、經濟壓力增加、家務與育兒責任的重新分配等挑戰。研究一致顯示，第一個孩子出生後，夫妻的婚姻滿意度通常會下降，壓力指數上升，絕非「壓力最小」的時期。
  • B. 在子女學齡階段，需要建立與孩子的學校、同學家長以及社區的連結，家庭與工作需要取得平衡，以維護身心健康 (恰當)
    • 分析：此階段 (Families with school-age children) 的發展任務確實包括讓孩子社會化（進入學校體系）。父母需要擴展家庭界線，與學校、社區互動，同時在職場與親職角色間尋求平衡，以應對日益複雜的行程。
  • C. 子女青少年階段的家庭，孩子追求獨立，如何避免孩子涉及危害健康的行為（例如：抽菸），往往需要父母多付出心力 (恰當)
    • 分析：此階段 (Families with teenagers) 的核心任務是平衡青少年的自主需求與責任。父母需協助孩子建立獨立性，同時需特別關注高風險行為（如物質濫用、不安全性行為、意外傷害等），這對父母而言是極大的心力挑戰。
  • D. 在老齡化的家庭，夫妻雙方因老化而出現病痛的情形增多，對於老化容易引致的疾病以及醫療資源需要有更多了解 (恰當)
    • 分析：此階段 (Aging families) 的特徵是退休、老化與喪偶。面對生理機能衰退，健康照護、慢性病管理及醫療資源的利用成為家庭的主要關注點。

答案解析

正確答案：A

選項 A 描述最不恰當。根據 Duvall 的理論與相關家庭醫學研究，初為父母階段 (Stage 2) 是家庭結構發生重大改變的時期，通常伴隨著顯著的壓力與危機感 (Crisis of parenthood)，而非壓力最小的時期。相對而言，壓力較小的時期可能出現在「空巢期」(Stage 7, Middle-aged parents)，此時子女獨立離家，父母經濟基礎較穩固，且尚未面臨嚴重的老化健康問題，常被稱為家庭生活滿意度回升的階段。

核心知識點

考生應複習 Duvall 家庭生命週期 (Family Life Cycle) 的八大階段及其對應的主要發展任務與健康風險：

  1. 新婚期 (Married couples / Beginning families)：建立婚姻關係，協調家庭計劃。
  2. 育兒期 (Childbearing families)：(長子0-30個月) 適應父母角色，壓力驟增，關注嬰幼兒照護與疫苗接種。
  3. 學齡前 (Families with preschool children)：(長子2.5-6歲) 訓練生活常規，關注意外事故防範、傳染病。
  4. 學齡期 (Families with school-age children)：(長子6-13歲) 擴展社區連結，關注學校適應、視力/牙齒健康。
  5. 青少年期 (Families with teenagers)：(長子13-20歲) 平衡獨立與控制，預防冒險行為 (菸酒、性、車禍)。
  6. 發射期/子女離家 (Families as launching centers)：協助子女獨立，調適空巢感，父母重新關注彼此關係。
  7. 中年父母/空巢期 (Middle-aged parents)：(空巢至退休) 重建夫妻兩人世界，通常生活滿意度較高，開始關注慢性病預防。
  8. 老年期 (Aging families)：(退休至死亡) 適應老化、喪偶，關注跌倒、失智、多重用藥及長照資源。

參考資料

  1. Kaakinen, J. R., et al. (2018). Family Health Care Nursing: Theory, Practice, and Research. 6th ed. F.A. Davis. (Chapter on Family Development Theory).
  2. Duvall, E. M. (1977). Marriage and Family Development. 5th ed. Lippincott.
  3. Rakel, R. E., & Rakel, D. P. (2016). Textbook of Family Medicine. 9th ed. Elsevier. (Section on Family Life Cycle).
  4. 家庭發展階段與生活滿意度之研究 - 國家教育研究院
  5. Family Life Cycle - ScienceDirect Topics
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