醫療服務有別於其他商品的特性之一為「外部性（ externality ）」，下列何者具有外部性？

本題觀念：

本題測驗的是衛生經濟學（Health Economics）與公共衛生領域中關於醫療市場特性的核心概念，特別是**「外部性（Externality）」**的定義與實例。

在經濟學中，外部性指的是一個人的消費或生產行為，對「第三方」（即非交易雙方的其他人）造成了無法透過市場價格反映的影響。

• 正外部性 (Positive Externality)：行為對他人帶來好處，但行為人無法因此收費（例如：疫苗接種）。
• 負外部性 (Negative Externality)：行為對他人造成損害，但行為人無需為此賠償（例如：工廠排放污染、吸菸產生的二手菸）。

選項分析

• A. 醫病雙方間的資訊不對稱 (Information asymmetry)：

  • 錯誤。這是指交易雙方（醫師與病人）擁有的資訊量不相等。醫師擁有專業知識，而病人通常處於資訊劣勢。這是導致市場失靈的原因之一，會引發誘導需求（Supplier-Induced Demand, SID），但它描述的是交易雙方內部的關係，而非對第三方的外部影響。

• B. 代理人問題 (Agency problem)：

  • 錯誤。這源於資訊不對稱。由於病人（委託人）缺乏知識，必須依賴醫師（代理人）做出醫療決策。若醫師以自身利益（如利潤）而非病人利益為優先，就會產生代理人問題。這同樣屬於醫病關係內部的互動，不屬於外部性。

• C. 傳染病疫苗接種 (Infectious disease vaccination)：

  • 正確。這是公共衛生中最經典的正外部性例子。當一個人接種疫苗時，除了保護自己（私人利益），也降低了將疾病傳播給他人的風險，進而保護了社區中的其他人（社會利益，即群體免疫效果）。這些受保護的第三方並沒有為此付費，因此具有外部性特徵。

• D. 疾病治療方式的不確定性 (Uncertainty)：

  • 錯誤。醫療需求具有不確定性（不知道何時會生病、生什麼病、治療效果如何），這是諾貝爾經濟學獎得主 Kenneth Arrow 提出的醫療市場特性之一，與保險市場的存在密切相關，但這與外部性是不同的概念。

答案解析

醫療服務市場中，傳染病防治（如疫苗接種）具有顯著的外部性。個人接種疫苗不僅保護自己免受感染，還能阻斷傳播鏈，使未接種者也間接受益（群體免疫）。由於個人在決定是否接種時，通常只考慮自身利益而忽略了這份對社會的額外貢獻（社會邊際效益 > 私人邊際效益），導致自由市場下的疫苗接種率通常低於社會最適水準，這也是政府需要介入（提供公費疫苗或補貼）的主要經濟學理由。

故本題正確答案為 (C) 傳染病疫苗接種。

核心知識點

考生應掌握 醫療照護市場（Medical Care Market） 不同於一般商品市場的四大特性（源自 Kenneth Arrow 的經典分析）：

1. 外部性 (Externality)：如傳染病治療、疫苗接種（正外部性）、環境汙染致病（負外部性）。
2. 資訊不對稱 (Information Asymmetry)：導致代理人問題、供給者誘導需求 (SID)。
3. 不確定性 (Uncertainty)：包括疾病發生的不確定性（需保險分擔風險）與治療效果的不確定性。
4. 進入障礙 (Barriers to Entry)：如醫師執照制度、醫院評鑑，限制了供給者的自由競爭。

參考資料

1. Healthcare Economics: Key Features of Healthcare Markets - Radius Anesthesia
2. Externalities, Public Goods and Health Insurance - HealthEconomics.org
3. 接種疫苗與傳統醫療預防方式大不同，兼具保護自己與集團免疫效果 - 衛福部疾管署