下列藥物中，何者可抑制 squalene epoxidase ，其主要臨床用途為治療指甲癬（ onychomycosis ）？

本題觀念：

本題考查抗黴菌藥物（Antifungal agents）的作用機轉（Mechanism of Action）與臨床適應症。特別是針對黴菌細胞膜上 Ergosterol 合成路徑中不同酵素的抑制劑進行區分。

Ergosterol 是黴菌細胞膜的主要成分，其合成路徑是多數抗黴菌藥物的標的：

1. Squalene epoxidase inhibitors (Allylamines)：抑制 Squalene 轉變為 Squalene epoxide（如 Terbinafine）。
2. 14$\alpha$-demethylase inhibitors (Azoles)：抑制 Lanosterol 轉變為 Ergosterol（如 Itraconazole, Voriconazole）。
3. Ergosterol binders (Polyenes)：直接結合 Ergosterol 造成細胞膜穿孔（如 Nystatin, Amphotericin B）。

選項分析

• A. nystatin
  • 機轉：屬於 Polyene 類抗黴菌藥。其作用機制是直接與黴菌細胞膜上的 Ergosterol 結合，形成孔洞（pores），改變細胞膜通透性，導致細胞內鉀離子等內容物外洩

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