下列何者為降血糖藥物 canagliflozin 的主要作用機轉？

本題觀念：

本題考查的是口服降血糖藥物的分類與藥理機轉，特別是針對 Canagliflozin 這類藥物的辨識。醫師國考中，藥物字尾（Suffix）是判斷藥物機轉類別的重要線索。

選項分析

• A. dipeptidyl peptidase 4 （DPP-4）抑制劑：

  • 錯誤。DPP-4 抑制劑的藥物學名通常以 "-gliptin" 結尾，例如 Sitagliptin、Linagliptin、Saxagliptin。
  • 機轉：抑制 DPP-4 酵素，減少體內腸泌素（Incretins, 如 GLP-1 和 GIP）的分解，延長其作用時間，進而促進胰島素分泌並抑制升糖素。

• B. glucagon-like peptide-1（GLP-1）受體致效劑：

  • 錯誤。GLP-1 受體致效劑（GLP-1 RAs）的藥物學名通常以 "-tide" 或 "-glutide" 結尾，例如 Liraglutide、Dulaglutide、Semaglutide。
  • 機轉：模擬天然 GLP-1 的作用，結合並活化 GLP-1 受體，具葡萄糖依賴性的促進胰島素分泌、抑制升糖素、延緩胃排空及抑制食慾。

• C. sodium-glucose co-transporter 2 （SGLT2）抑制劑：

  • 正確。SGLT2 抑制劑的藥物學名均以 "-gliflozin" 結尾，例如 Canagliflozin、Dapagliflozin、Empagliflozin。
  • 機轉：SGLT2 主要分布於腎臟近端小管（Proximal tubule），負責再吸收腎絲球過濾液中約 90% 的葡萄糖。Canagliflozin 透過抑制 SGLT2，阻斷葡萄糖的再吸收，使葡萄糖隨尿液排出（糖尿），進而降低血糖。此機轉不依賴胰島素分泌。

• D. α-glucosidase 抑制劑：

  • 錯誤。代表藥物為 Acarbose 和 Miglitol。
  • 機轉：抑制小腸絨毛上的 α-glucosidase 酵素，延緩碳水化合物分解為單醣，從而減緩餐後血糖的上升。

答案解析

Canagliflozin 的字尾是 "-gliflozin"，這是 SGLT2 抑制劑 的標準命名規則。其主要作用位置在腎臟近端小管，透過抑制鈉-葡萄糖共同轉運蛋白 2（SGLT2），增加尿糖排泄來降低血糖。故正確答案為 (C)。

核心知識點

1. 降血糖藥物字尾記憶法：

   • SGLT2 inhibitors: -gliflozin (flow/in urine) → e.g., Canagliflozin, Empagliflozin.
   • DPP-4 inhibitors: -gliptin → e.g., Sitagliptin.
   • GLP-1 agonists: -glutide / -tide → e.g., Liraglutide, Semaglutide.
   • Sulfonylureas: Gli- / Gly- 開頭 → e.g., Glimepiride, Glibenclamide.
   • Thiazolidinediones (TZD): -glitazone → e.g., Pioglitazone.

2. SGLT2 抑制劑臨床重點：

   • 額外效益：除了降血糖，具有顯著的心血管保護（降低心衰竭住院風險）與腎臟保護（延緩蛋白尿與 CKD 惡化）效果。
   • 副作用：生殖泌尿道感染（由於尿糖增加）、脫水/低血壓（滲透性利尿）、正常血糖酮酸中毒（Euglycemic DKA, 罕見但嚴重）。
   • 禁忌症：嚴重腎功能不全（eGFR 過低時降糖效果變差，雖然部分藥物仍可用於保腎，但需參照最新指引調整）。

參考資料

1. Canagliflozin - Wikipedia. Available at: https://en.wikipedia.org/wiki/Canagliflozin [Accessed 12 Feb. 2026].
2. SGLT2 Inhibitors: A Review of Canagliflozin - U.S. Pharmacist. Available at: https://www.uspharmacist.com [Accessed 12 Feb. 2026].
3. Canagliflozin - StatPearls - NCBI Bookshelf. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535390/ [Accessed 12 Feb. 2026].