腎嗜酸細胞瘤（ renal oncocytoma ）在電子顯微鏡下觀察，腫瘤細胞含大量何種結構，而造成染色成嗜酸性？

本題觀念：

本題考查的是 腎嗜酸細胞瘤 (Renal oncocytoma) 的病理特徵，特別是其細胞質在顯微鏡下呈現 嗜酸性 (eosinophilic) 的超微結構成因。

選項分析

• A. 粒線體 (Mitochondria)：正確。
  • 嗜酸性細胞 (Oncocytes) 的定義特徵是其細胞質內堆積了大量異常增生的粒線體。
  • 在電子顯微鏡 (Electron Microscopy, EM) 下觀察，可以看到細胞質幾乎被無數緊密排列的粒線體填滿。
  • 在光學顯微鏡下，由於粒線體富含膜蛋白，極易與酸性染料（如 H&E 染色中的 Eosin）結合，因此細胞質呈現強烈的紅色（嗜酸性）且帶有顆粒感 (granular)。這是腎嗜酸細胞瘤最核心的組織學特徵。
• B. 高基氏體 (Golgi apparatus)：錯誤。高基氏體通常呈現核周淡染區 (perinuclear hof)，並非造成瀰漫性強烈嗜酸性的主因。
• C. 溶酶體 (Lysosomes)：錯誤。雖然某些細胞（如顆粒性細胞瘤）可能含有溶酶體，但腎嗜酸細胞瘤的特徵性嗜酸性顆粒明確證實源自粒線體。
• D. 粗糙內質網 (Rough endoplasmic reticulum)：錯誤。粗糙內質網富含核糖體 (Ribosomes)，核糖體含有 RNA，帶負電，會與鹼性染料（如 Hematoxylin）結合，使細胞質呈現 嗜鹼性 (Basophilic，藍紫色)，而非嗜酸性。漿細胞 (Plasma cells) 是典型的富含粗糙內質網而呈嗜鹼性的例子。

答案解析

腎嗜酸細胞瘤 (Renal oncocytoma) 是一種由 Oncocytes (嗜酸性細胞) 組成的良性腎臟腫瘤。Oncocytes 的細胞質在 H&E 染色下呈現豐富的粉紅色（嗜酸性）顆粒狀。電子顯微鏡檢查證實，這種外觀是因為細胞質內 堆積了大量的粒線體 (Mitochondria) 所致。相較之下，細胞內的其他胞器（如內質網、高基氏體）數量稀少。

因此，正確答案為 A。

核心知識點

1. Renal Oncocytoma (腎嗜酸細胞瘤)：
   • 良性腫瘤，源自集尿管的 Intercalated cells (Type B)。
   • 光鏡特徵：細胞大，胞質豐富、呈顆粒狀嗜酸性 (Granular eosinophilic cytoplasm)。
   • 電鏡特徵：大量 粒線體 (Mitochondria) 堆積。
   • 肉眼特徵：切面呈紅褐色 (Mahogany brown)，中央常有星狀疤痕 (Central stellate scar)。
2. 鑑別診斷：需與 Chromophobe RCC (嫌色性腎細胞癌) 的嗜酸性變異型 (Eosinophilic variant) 區分。
   • Oncocytoma：Hale's colloidal iron stain (-)，電鏡下全是粒線體。
   • Chromophobe RCC：Hale's colloidal iron stain (+)，電鏡下可見大量微小囊泡 (Microvesicles)。

參考資料

1. Renal oncocytoma - Pathology Outlines
2. Ultrastructural observations on mitochondria and microvesicles in renal oncocytoma - PubMed
3. Renal Oncocytoma - StatPearls - NCBI Bookshelf