62歲女性，子宮頸抹片檢查後，接受子宮頸病理切片（如圖所示）。下列何者為最適合的診斷？

本題觀念：

本題考查**子宮頸鱗狀上皮內病變（Squamous Intraepithelial Lesion, SIL）**的組織病理學診斷標準，特別是如何區分高度病變（HSIL）、低度病變（LSIL）、侵襲性癌（SCC）以及腺體病變（AIS）。這類題目在醫師國考病理學中屬於經典題型，重點在於辨識上皮層內的細胞異型性（atypia）分佈範圍及基底膜的完整性。

選項分析

• (A) 高度鱗狀上皮內病灶（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）：這是正確答案。
  • 定義：對應於舊制分類中的 CIN 2（中度異生）與 CIN 3（重度異生/原位癌）。
  • 組織學特徵：顯微鏡下會看到細胞異型性（atypia）擴展超過上皮層的下 1/3（即佔據上皮層的 2/3 以上甚至全層）。特徵包括核質比（N/C ratio）高、細胞核濃染（hyperchromasia）、核型不規則，且失去極性（loss of polarity）。
  • 關鍵鑑別點：有絲分裂像（mitotic figures）常出現在上皮的中層或上層。與侵襲性癌不同的是，其基底膜（basement membrane）保持完整，無間質侵犯（stromal invasio

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