114年:醫學二(1)
下列關於 nitrates 之敘述，何者錯誤？
A青光眼病人當腦內壓高時，不宜使用 nitrates
B連續使用長效型 nitroglycerin 時，兩劑間隔需至少 8小時，以預防產生耐藥性
C長時間使用 nitroprusside 易產生耐藥性
D爆裂性化學工廠工人的“ Monday disease ”消失係因其對 nitrates 產生耐藥性
詳細解析
本題觀念：
本題考點在於 血管擴張劑 (Vasodilators) 的藥理學特性，特別是 有機硝酸鹽 (Organic Nitrates) 與 硝普鈉 (Sodium Nitroprusside) 在耐受性 (Tolerance) 機轉、副作用及禁忌症上的區別。
選項分析
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A. 青光眼病人當腦內壓高時，不宜使用 nitrates (正確)
- 分析：Nitrates (如 Nitroglycerin) 的主要作用是釋放一氧化氮 (NO)，導致血管平滑肌舒張。雖然其主要作用於靜脈減少回心血量，但也具有腦血管擴張的作用，這會導致腦血容積增加，進而升高顱內壓 (Intracranial Pressure, ICP)。因此，對於已經顱內壓升高的病人 (如頭部外傷、腦出血)，Nitrates 是禁忌或需極度小心使用。
- 補充：關於青光眼，傳統藥理學觀點認為 Nitrates 可能增加眼內壓 (IOP)，但現代研究顯示其影響較小或具爭議，然而「腦內壓高」這一條件已足以構成不宜使用的理由。
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B. 連續使用長效型 nitroglycerin 時，兩劑間隔需至少 8小時，以預防產生耐藥性 (正確)
- 分析：有機硝酸鹽 (Organic Nitrates
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