下列何種細胞基因異常最不可能發生在腎臟之乳突狀癌（papillary carcinoma）？

本題觀念：

本題考點為腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）的分子遺傳學分類。不同組織亞型的腎細胞癌具有特定的染色體異常，這是病理診斷與鑑別診斷的重要依據。

• 透明細胞癌（Clear cell RCC, ccRCC）：最常見，特徵為第3號染色體短臂缺失（3p deletion），導致 VHL 基因失活。
• 乳突狀癌（Papillary RCC, pRCC）：第二常見，特徵為染色體數目增加（trisomies），特別是第7、17號染色體三倍體，以及男性病患的Y染色體缺失。

選項分析

• A. 染色體 3p缺失（3p deletions）：這是最不可能（或最不具特異性）的選項。
  • 解析：染色體 3p 缺失是**透明細胞腎細胞癌（Clear cell RCC）**的標誌性遺傳變異（發生率 >90%）。位於 3p25 的 VHL 基因缺失或突變是 ccRCC 致病的關鍵機制。
  • 鑑別：雖然在極少數不典型的乳突狀癌中可能偶爾觀察到 3p 變異（通常與預後較差有關），但在傳統定義和考試分類中，3p 缺失是用來定義 ccRCC 並將其與 pRCC 區分開來的主要特徵。pRCC 典型的遺傳圖譜通常不包含 3p

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