下列何種腎上腺皮質素拮抗劑的作用，係透過抑制膽固醇（ cholesterol ）轉換成孕烯醇酮（ pregnenolone ）的作用，來阻斷皮質醇和皮質酮的生合成？

本題觀念：

本題考查的是腎上腺皮質類固醇合成途徑 (Adrenal Steroidogenesis Pathway) 中，特定酵素抑制劑的作用機轉。 腎上腺皮質激素的合成始於膽固醇 (Cholesterol)，其限速步驟 (Rate-limiting step) 是將膽固醇轉化為孕烯醇酮 (Pregnenolone)。此步驟由 膽固醇側鏈裂解酶 (Cholesterol Side-Chain Cleavage Enzyme, P450scc / CYP11A1) 催化。

題目明確詢問何種藥物是透過抑制此步驟（Cholesterol → Pregnenolone）來阻斷皮質醇 (Cortisol) 和皮質酮 (Corticosterone) 的生成。

選項分析

• A. Aminoglutethimide (正確)
  • 機轉：Aminoglutethimide 主要抑制 P450scc (CYP11A1) 酵素（又稱 Desmolase）。此酵素負責將膽固醇轉化為孕烯醇酮。由於這是類固醇合成的第一步，因此抑制它會阻斷所有腎上腺皮質激素（包括糖皮質素、礦物皮質素和性荷爾蒙）的生成。
  • 補充：它也會抑制 Aromatase (CYP19A1)，阻斷雄性素轉化為雌激素，因此也曾用於治療乳癌。

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