72歲男性呈現心臟衰竭，右心壁肥厚及左心肥大，心肌切片檢查顯示在心肌間質有細絲狀物質沉積，此絲狀物直徑約 10～ 12微米並呈無分支狀結構。下列何者最符合上述的病理變化？

本題觀念：

本題考查重點為心臟澱粉樣變性（Cardiac Amyloidosis）的病理特徵與臨床表現，特別是針對老年男性的轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性（Transthyretin Amyloidosis, ATTR）。

選項分析

• A. Endocardial fibroelastosis（心內膜纖維彈性組織增生症）：
  • 錯誤。這主要是一種嬰幼兒（通常在 2 歲以下）的疾病，特徵是心內膜瀰漫性增厚（膠原蛋白與彈性纖維增生），導致限制型或擴張型心肌病變。病理下可見彈性纖維增生，而非無分支的細絲狀物質。患者為 72 歲男性，年齡與流行病學完全不符。
• B. Ischemic interstitial fibrosis（缺血性間質纖維化）：
  • 錯誤。這是由於冠狀動脈疾病導致心肌缺血壞死後，由膠原蛋白（collagen）修復形成的疤痕組織。雖然膠原蛋白也是纖維狀，但在電子顯微鏡下，膠原纖維具有特徵性的橫紋（periodicity），且直徑較粗（約 30-300 nm 甚至更粗的束狀）。題目描述的「無分支狀結構」且直徑約 10 nm（題幹雖寫微米，應為單位誤植，詳見解析）是澱粉樣蛋白的典型描述，而非膠原纖維。
• **C. Transthyretin amyloidosis（轉

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