青黴素結合蛋白質（Penicillin-binding proteins）的突變，最不可能造成細菌對下列何類藥物出現抗藥性？

本題觀念：

本題的核心觀念在於抗生素的作用機轉（Mechanism of Action）與抗藥性機轉（Mechanism of Resistance）。

具體來說，必須區分哪些藥物是作用於細菌細胞壁合成過程中的青黴素結合蛋白（Penicillin-binding proteins, PBPs），以及哪些藥物是作用於其他代謝路徑（如葉酸合成）。PBPs 是細菌細胞壁胜肽聚醣（peptidoglycan）合成過程中的關鍵酵素（轉胜肽酶 transpeptidase），也是 $\beta$-內醯胺類（$\beta$-lactams）抗生素的標靶。當 PBPs 基因發生突變，導致其結構改變、與藥物結合力下降時，細菌便會對這類藥物產生抗藥性。

選項分析

• 選項A：頭芽孢菌素（cephalosporins）
  • 分析：屬於 $\beta$-內醯胺類抗生素。
  • 機轉：其作用機轉是與細菌細胞膜上的 PBPs 結合，抑制細胞壁合成。
  • 抗藥性：細菌對此類藥物的抗藥性機轉之一，正是 PBPs 的突變（例如：肺炎鏈球菌 S. pneumoniae 對 cephalosporins 的抗藥性，或 MRSA 對 cephamycins/cephalosporins 的抗藥性

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