下列何種病毒不會造成慢性肝炎？

本題觀念

本題考查的核心觀念是病毒性肝炎的臨床病程與轉歸，特別是區分哪些肝炎病毒僅引起急性感染，哪些具有發展為「慢性肝炎」（Chronic Hepatitis）的潛力。

醫學上定義的慢性肝炎通常指肝臟發炎持續超過 6 個月。在常見的五種肝炎病毒（A、B、C、D、E型）中，傳染途徑與慢性化的風險是考試的重點：

• 經口傳染（糞-口途徑）：A 型與 E 型，通常引起急性肝炎，極少慢性化（E 型在免疫不全者除外）。
• 經血液/體液傳染：B 型、C 型與 D 型，容易發展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

選項分析

• A. A 型肝炎病毒（Hepatitis A virus, HAV）：正確。

  • 傳染途徑：主要透過糞-口途徑傳染（如攝入受汙染的水或食物）。
  • 病程：HAV 感染幾乎全為急性病程，患者在康復後會產生終身免疫力。
  • 慢性化：醫學文獻與教科書一致指出，A 型肝炎不會導致慢性肝炎或慢性帶原狀態。雖然極少數病例可能出現復發性症狀，但最終都會痊癒，不會像 B、C 型那樣長期破壞肝臟。

• B. B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）：錯誤。

  • 傳染途徑：血液、體液、垂直傳染（母子傳染）。
  • 慢性化：HBV 是導致慢性肝炎的主要原因之一。成人感染約 5-10% 會轉為慢性，但新生兒或嬰幼兒感染後，高達 90% 會發展為慢性帶原者。這也是台灣過去推動新生兒 B 肝疫苗接種政策的主因。

• C. C 型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）：錯誤。

  • 傳染途徑：主要是血液傳染（如共用針頭）。
  • 慢性化：HCV 具有高度的慢性化傾向。約 70-85% 的急性感染者無法清除病毒，會進展為慢性 C 型肝炎，是導致肝硬化與肝癌的重要危險因子。

• D. D 型肝炎病毒（Hepatitis D virus, HDV）：錯誤。

  • 特性：HDV 是一種缺陷病毒，必須依附在 B 型肝炎病毒（HBV） 的表面抗原（HBsAg）存在下才能複製與感染。
  • 慢性化：若發生重複感染（Superinfection）（即原本是 B 肝帶原者又感染 D 肝），極高比例會發展為慢性 D 型肝炎，且通常會加速肝臟損傷，導致更嚴重的肝硬化。

答案解析

題目詢問「何種病毒不會造成慢性肝炎」。 根據病毒學特性：

• B、C、D 型肝炎病毒皆由血液/體液傳播，且均有發展為慢性肝炎的潛力。
• A 型肝炎病毒僅由糞-口傳播，感染後為急性病程，痊癒後病毒即被清除，不會形成慢性感染或帶原狀態。

故正確答案為 (A)。

核心知識點

考生應熟記以下「病毒性肝炎比較表」，這是護理師國考的常考題材：

病毒型別	核酸類型	傳染途徑	慢性化風險	疫苗	備註
A 型 (HAV)	RNA	糞-口	無 (不會慢性化)	有	急性發作，預後通常良好。
B 型 (HBV)	DNA	血液/體液/母子	有 (嬰兒>90%, 成人<5%)	有	台灣肝癌主因之一。
C 型 (HCV)	RNA	血液/體液	有 (極高, >70%)	無	目前已有全口服抗病毒藥(DAA)可治癒。
D 型 (HDV)	RNA	血液/體液	有 (需與 B 肝共存)	無 (打B肝疫苗可防)	重複感染 B 肝帶原者時病情最嚴重。
E 型 (HEV)	RNA	糞-口	罕見 (免疫不全者除外)	無 (僅中國有)	孕婦感染死亡率較高 (可達20%)。

參考資料

1. World Health Organization (WHO). Hepatitis A - Key Facts. Retrieved from who.int
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pink Book: Hepatitis A. "Hepatitis A does not cause chronic liver disease."
3. 衛生福利部疾病管制署 (Taiwan CDC). 病毒性肝炎衛教資料.