病人接受心導管檢查後，下列何處是評估下肢血液循環的最佳部位？

本題觀念：

本題的核心觀念在於心導管檢查後的合併症監測與周邊血液循環評估。心導管檢查（Cardiac Catheterization）通常經由股動脈（Femoral artery）或橈動脈（Radial artery）進行穿刺。若採股動脈穿刺，術後最重要的護理措施之一是預防並監測穿刺部位以下的肢體是否發生動脈栓塞（Arterial thrombosis/embolism）或血腫導致的血液循環受阻。

評估肢體血液循環的原則是檢查**最遠端（Most distal）**的脈搏。若最遠端的脈搏摸得到且強弱正常，則代表近端血管通暢且供應良好。

選項分析：

• A. 膝膕動脈 (Popliteal artery)：

  • 位於膝後窩深處，觸診較為困難，且位置並非肢體的最末端。若只評估膝膕動脈，無法確知小腿至足部的血流是否受阻。

• B. 股動脈 (Femoral artery)：

  • 這是心導管檢查最常見的穿刺部位。術後該處通常會被砂袋加壓或使用止血器止血，且可能有血腫或疼痛，不適合用力按壓評估。此外，評估股動脈無法反映該動脈「以下」（即下肢遠端）的血液循環狀況。若股動脈有搏動但下方有栓塞，肢體仍可能缺血。

• C. 足背動脈 (Dorsalis pedis artery)：

  • 正確選項。足背動脈位於足背，是下肢最遠端且容易觸診的淺層動脈。
  • 理由：評估血液循環時，檢查最遠端的動脈最具指標性（Distal pulse assessment）。若足背動脈搏動良好、溫暖且膚色正常，代表從股動脈一直到足部的血流都是通暢的。臨床常規會在術前先標記足背動脈位置，術後進行雙側比對。

• D. 脛後動脈 (Posterior tibial artery)：

  • 雖然也是足部的遠端動脈，位於內踝後方，但臨床教學與標準護理指引中，足背動脈通常被視為評估下肢循環的首選指標（Best indicator），因為它位於足背正上方，對於評估足部整體的灌流狀況（尤其是足背微循環）極為直觀且操作方便。雖然臨床上兩者常會一起評估，但在單選題中，足背動脈是代表性的標準答案。

答案解析：

正確答案是 C (足背動脈)。

心導管術後為了偵測是否有血栓形成或血管阻塞，護理人員必須評估患肢的末梢循環。依據護理標準技術，應選擇穿刺部位遠端（Distal）的動脈進行觸診。足背動脈位於下肢末梢，最能敏銳反映整條下肢動脈的通暢度。台灣各大醫院（如中國醫藥大學附設醫院、臺北榮總等）的衛教單張與護理指引皆明確指出，術後會密切監測「足背動脈」的搏動強弱與對稱性。

核心知識點：

考生應掌握 心導管術後護理 (Post-Cardiac Catheterization Care) 的重點：

1. 末梢循環評估 (Neurovascular Assessment)：即 5P 徵象。
   • Pulselessness (無脈搏)：評估足背動脈 (最重要指標)。
   • Pallor (蒼白)：觀察膚色。
   • Pain (疼痛)：是否有異常劇烈疼痛。
   • Paresthesia (感覺異常)：是否有麻木感。
   • Paralysis (運動功能喪失)：腳趾能否活動。
   • (有時加上 Poikilothermia 溫度改變/冰冷，合稱 6P)。
2. 穿刺部位護理：觀察有無出血 (Bleeding)、血腫 (Hematoma)。股動脈穿刺者需砂袋加壓並平躺 6-8 小時，肢體不可彎曲；橈動脈穿刺者則需手部減壓與觀察。
3. 生命徵象監測：術後第一小時每 15 分鐘測一次，隨後逐漸延長間隔，留意內出血徵兆（血壓降、心跳快）。

參考資料

1. 中國醫藥大學附設醫院 - 心導管檢查與檢查前後注意事項 (明確提及「監測足背動脈搏動對稱性與強弱」)
2. 臺北榮民總醫院 - 心導管檢查護理指導 (提及「在下肢(足背動脈)脈搏搏動點評估」)
3. 天主教聖馬爾定醫院 - 心導管檢查須知 (提及「測量雙足背動脈」)