面臨末期病人即將離世，有關家屬哀傷支持之敘述，下列何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點為安寧療護（Hospice Care）中的家屬哀傷支持與**預期性哀傷（Anticipatory Grief）**概念。安寧療護強調「全家（Whole Family）」照護，意即病人與家屬皆為照護對象。護理師需評估家屬的心理狀態、家庭動力與溝通模式，以協助其面對喪親的歷程，並預防病態性哀傷的發生。
選項分析
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A. 家屬減少探視，有助於漸進去除依附，減低分離焦慮：錯誤。 安寧療護鼓勵家屬陪伴與參與照護，這有助於建立親密連結，減少病人與家屬的遺憾。減少探視反而可能增加家屬的罪惡感與病人被遺棄的感受，不利於情感的連結與最終的道別（Closure）。適當的依附與陪伴是緩解分離焦慮的良方，而非隔離。
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B. 家屬在病人逝世後，開始進入哀傷歷程：錯誤。 哀傷並非僅發生在死亡之後。當家屬得知病人被診斷為末期或病情不可逆轉時，便可能開始經歷預期性哀傷（Anticipatory Grief）。此時家屬會預先經歷失落感、焦慮與悲傷，這是正常的心理調適過程，護理師應在此階段即開始提供支持。
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C. 家庭關係動態評估，有助於辨識需哀傷支持者：正確。 家庭是ㄧ個系統，成員間的互動、溝通模式、角色分配（如決策者、主要照顧者）及過往的應對機制皆不同。透過家庭動力（Family Dynamics）評估，護理師可以識別出誰是高危險哀傷群（如：缺乏支持系統、與病人關係糾葛、有精神病史或過度依賴者），進而提供個別化或轉介專業（如社工、心理師）的哀傷支持。
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D. 家屬與病人宜避免互表感受，以免加深哀傷情緒：錯誤。 安寧療護極力推廣**「四道人生」（道謝、道愛、道歉、道別）**。鼓勵病人與家屬開放地表達情感、化解過往恩怨與完成未竟事務（Unfinished Business）。壓抑感受反而容易導致死後產生愧疚與複雜性哀傷（Complicated Grief），適當的情緒宣洩與表達有助於雙方達到「生死兩相安」。
答案解析
答案：C 在末期照護中，評估家庭功能與動力是擬定照護計畫的基礎。不同家庭成員對壓力的承受度與表達方式不同，透過動態評估（Assessment of Family Dynamics），護理師能精準辨識出哪些家屬面臨崩潰邊緣、誰需要額外的心理介入，或是家庭中是否存在未解的衝突，從而及早介入支持，達成安寧療護中「善終」與「善生」的目標。
核心知識點
考生應掌握以下安寧療護與哀傷輔導重點：
- 預期性哀傷（Anticipatory Grief）：發生於死亡前，是對即將來臨的失落之正常心理反應。
- 四道人生：道謝、道愛、道歉、道別。是促進臨終溝通與減少遺憾的重要護理引導。
- 高危險哀傷族群（High-risk Bereavement）：需透過家庭評估辨識，特徵包含突發性死亡、缺乏社會支持、依賴性強、有未竟事務或精神病史者。
- 全家照護（Whole Family）：照護對象延伸至家屬，包含喪親後的哀傷輔導（Bereavement Care）。