115年:護理產兒護理(1)
有關卵巢癌的致病因素，下列敘述何者錯誤？
A年齡越大，其罹病率較高
B初經太晚或停經太早，其罹病率較高
C有卵巢癌與乳癌家族史者，其罹病率較高
D懷孕與母乳哺餵，其罹病率較低
詳細解析
本題觀念：
本題核心觀念圍繞於卵巢癌的流行病學與風險因子，特別是**「不間斷排卵假說」(Incessant Ovulation Theory)。該假說認為，卵巢上皮細胞在每次排卵後的修復過程中，可能會發生基因突變。因此，女性一生中排卵次數越多**（即卵巢經歷反覆的損傷與修復），罹患卵巢癌的風險就越高。
選項分析
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A. 年齡越大，其罹病率較高：正確
- 卵巢癌主要好發於更年期後婦女，發病高峰期約在 55～75 歲之間。隨著年齡增長，細胞累積基因突變的機率增加，罹病率隨之上升。
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B. 初經太晚或停經太早，其罹病率較高：錯誤（為本題答案）
- 根據「不間斷排卵假說」，風險因子應為**「初經太早」（早於 12 歲）或「停經太晚」**（晚於 55 歲）。
- 理由：初經早或停經晚會導致女性一生中的排卵週期總數增加，卵巢上皮細胞受損與修復的次數變多，進而增加罹癌風險。
- 反之，題目所述的「初經太晚」或「停經太早」會減少一生中的排卵次數，理論上應是降低風險而非提高。
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C. 有卵巢癌與乳癌家族史者，其罹病率較高：正確
- 家族遺傳是重要的風險因子，約 10-15% 的卵巢癌與遺傳基因突變有關，最著名的是 BRCA1 與 BRCA2 基因。
- 若家族中（特別是一等親：母親、姊妹、女兒）有卵巢癌或乳癌病史，或帶有 BRCA 基因突變，其罹患卵巢癌的風險會顯著高於一般人。
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D. 懷孕與母乳哺餵，其罹病率較低：正確
- 懷孕和哺乳期間，女性會暫停排卵（Anovulation）。
- 理由：這段「卵巢休息」的時間減少了排卵造成的上皮細胞損傷，從而降低了卵巢癌的風險。流行病學研究證實，未曾生育（Nulliparity）是卵巢癌的風險因子，而多胎次（Multiparity）與哺乳則是保護因子。
答案解析
本題要求選出錯誤的敘述。選項 (B) 將風險因子寫反了。臨床實證顯示，**初經早（Early menarche）與停經晚（Late menopause）**才是卵巢癌的危險因子，因為這兩者都會延長女性的生殖年齡，增加一生中總排卵次數。題目所述的「初經太晚或停經太早」反而會減少排卵次數，屬於相對保護的生理狀態。因此，選項 (B) 敘述錯誤，為正確答案。
核心知識點
考生應掌握卵巢癌的危險因子與保護因子：
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高危險因子 (Risk Factors)：
- 排卵次數多：初經早 (<12歲)、停經晚 (>55歲)、未曾生育 (Nulliparity)、不孕症。
- 遺傳/家族史：BRCA1/BRCA2 基因突變、Lynch syndrome、家族乳癌/卵巢癌史。
- 年齡與其他：高齡 (>55歲)、肥胖、使用排卵藥、子宮內膜異位症 (Endometriosis)。
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保護因子 (Protective Factors)：
- 抑制排卵：懷孕、長期哺乳、使用口服避孕藥 (Oral Contraceptives)。
- 手術：輸卵管結紮、子宮切除。