115年:醫學五(1)
李先生患末期腎病洗腎多年， 1年前結婚並生有一女。妻子考慮活體捐腎給李先生，但妻子的娘家都反對。關於本案之處置，下列敘述何者最恰當？
A李先生結婚未滿 2年，妻子目前捐腎不符我國法律
B妻子捐腎，李先生同意即可
C妻子捐腎需出具娘家最近親屬之書面證明
D妻子年齡須大於 18歲方可捐腎
詳細解析
本題觀念：
本題考查我國《人體器官移植條例》對於活體腎臟捐贈（Living Kidney Donation）的法律規範，特別是針對配偶間捐贈（Spousal Donation）的資格限制、年齡要求及同意程序。
選項分析
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A. 李先生結婚未滿 2年，妻子目前捐腎不符我國法律：錯誤。
- 依據《人體器官移植條例》第8條第1項第4款規定，配偶間捐贈的條件為：「應與捐贈者生有子女或結婚二年以上」。
- 雖然李先生結婚僅1年（未滿2年），但題目明確指出兩人**「生有一女」**。
- 因為已經生有子女，即符合法律資格，不受結婚需滿2年的限制。
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B. 妻子捐腎，李先生同意即可：錯誤。
- 活體器官捐贈涉及捐贈者的身體完整權與健康風險，法律規範極為嚴格，絕非受贈者（李先生）同意即可。
- 必須經過：捐贈者本人書面同意、最近親屬書面證明、專業醫療與心理社會評估、以及醫院醫學倫理委員會（IRB）審查通過等程序。
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C. 妻子捐腎需出具娘家最近親屬之書面證明：最恰當（正確）。
- 依據《人體器官移植條例》第8條第1項第2款，活體捐贈者須「於自由意志下出具書面同意，及其最近親屬之書面證明」。
- 雖然法律定義的「最近親屬」第一順位為配偶（即李先生），但因李先生為受贈者，存在直接利益衝突，無法擔任證明捐贈者「出於自由意志」的客觀第三人角色（否則會有強迫捐贈之疑慮）。
- 第二順位為直系血親卑親屬（子女），但其女兒年幼（父母結婚僅1年），不具備法律行為能力。
- 因此，順位會推至第三順位的父母（即妻子的娘家親屬）。
- 實務上與法律解釋上，妻子必須取得娘家父母（最近親屬）的書面證明才能進行捐贈。若娘家強烈反對拒絕簽署，醫院依法無法進行手術。
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D. 妻子年齡須大於 18歲方可捐腎：錯誤/不精確。
- 雖然我國《民法》成年年齡已下修至18歲（2023年施行），但《人體器官移植條例》第8條針對腎臟等一般活體器官捐贈，仍維持**「捐贈者應為二十歲以上」**的規定（僅有「部分肝臟」捐贈條款配合修法降至18歲）。
- 因此，妻子必須年滿20歲才能捐腎。「大於18歲」之敘述包含了19歲，在法律上是不符合腎臟捐贈資格的。
答案解析
本題正確答案為 (C)。 李先生與妻子雖結婚未滿2年，但因育有子女，符合配偶捐贈資格。然而，活體捐贈依法必須檢附「最近親屬之書面證明」。由於受贈者（夫）須利益迴避，且子女年幼，此證明責任在法律與實務上即落在妻子的父母（娘家）身上。若娘家反對並拒絕出具證明，將成為本案能否執行的關鍵法律障礙。
核心知識點
- 活體腎臟捐贈資格：
- 年齡：須年滿20歲（注意：未隨民法下修至18歲，與活體肝臟不同）。
- 對象：五親等內血親或配偶。
- 配偶條件：須生有子女 或 結婚2年以上（若結婚滿1年後始經診斷須移植者亦可，但本題不適用此例外）。
- 同意程序：
- 捐贈者書面同意 + 最近親屬書面證明（防範強迫捐贈）。
- 須經醫學倫理委員會審查。