115年:(醫檢)病生理(1)
運動員骨骼肌比一般人體積大且有力，主要原因是骨骼肌產生下列何種變化？
A骨骼肌肥大（hypertrophy）
B骨骼肌增生（hyperplasia）
C骨骼肌化生（metaplasia）
D肝醣堆積
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**細胞適應（Cellular Adaptation）**中的肌肉生長機制。特別是區分「肥大（Hypertrophy）」與「增生（Hyperplasia）」在人類骨骼肌生理學上的應用。
選項分析
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A. 骨骼肌肥大（Hypertrophy）：正確。
- 定義：指細胞體積的增大，導致組織或器官體積增大。
- 機制：骨骼肌屬於永久性組織（Permanent tissue）（或稱非分裂細胞），出生後肌纖維數目已大致固定，缺乏顯著的有絲分裂能力。因此，當運動員進行阻力訓練時，肌肉受力刺激，會合成更多的收縮蛋白（肌動蛋白和肌凝蛋白）及增加肌漿量，使單一肌纖維變粗，進而使整體肌肉體積變大且更有力。這是人類骨骼肌增長的主要機制。
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B. 骨骼肌增生（Hyperplasia）：錯誤。
- 定義：指細胞數目的增加。
- 機制：增生通常發生在具備分裂能力的組織（如皮膚、肝臟、子宮平滑肌）。雖然在部分動物實驗中觀察到極少量的肌纖維增生，但在人類成人骨骼肌中，增生極具爭議且即便存在，其對肌肉體積增加的貢獻度極低（<5%）。因此，運動員肌肉變大不是因為細胞變多，而是細胞變大。
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C. 骨骼肌化生（Metaplasia）：錯誤。
- 定義：指一種成熟細胞型態轉變為另一種成熟細胞型態（例如：吸菸者支氣管柱狀上皮轉化為鱗狀上皮）。
- 機制：運動訓練不會導致肌肉細胞轉變成另一種細胞類型。
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D. 肝醣堆積：錯誤。
- 雖然耐力運動員的肌肉中肝醣儲存量確實會增加（這屬於肌漿肥大的一部分），但這只是細胞內內容物的一種變化，並非解釋肌肉整體「體積變大且有力」的病理/生理學專有名詞。相比之下，「肥大（Hypertrophy）」是描述此現象的正確醫學術語。
答案解析
運動員的骨骼肌因長期接受高強度的機械張力與代謝壓力，肌纖維內部的肌原纖維（myofibrils）數量增加、截面積增大，導致細胞體積增大，即所謂的肥大（Hypertrophy）。由於骨骼肌細胞在出生後即停止分裂（為永久性細胞），因此不會出現細胞數目顯著增加（增生）的情況。故正確答案為 A。
核心知識點
考生應掌握病理學中「細胞適應」的四大類別及其對應組織：
- 肥大 (Hypertrophy)：細胞體積變大。常見於骨骼肌（運動鍛鍊）、心肌（高血壓導致的左心室肥大）、妊娠期的子宮（平滑肌肥大與增生並存）。
- 增生 (Hyperplasia)：細胞數目變多。常見於皮膚（繭）、肝臟（切除後再生）、子宮內膜（受雌激素刺激）。注意：骨骼肌與心肌主要以肥大為主，極少增生。
- 萎縮 (Atrophy)：細胞體積或數目減少。如長期臥床的肌肉萎縮。
- 化生 (Metaplasia)：細胞型態改變。如巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus）。