下列何種肝炎病毒傳染途徑以糞口傳染為主？

本題觀念：

本題考查重點為病毒性肝炎的傳染途徑 (Transmission Routes of Viral Hepatitis)。 病毒性肝炎主要依據傳染途徑分為兩大類：

1. 經腸道傳染 (Enterically transmitted)：主要透過糞口途徑 (fecal-oral route) 傳播，通常與受污染的水源或食物有關。包括 A型肝炎 (HAV) 與 E型肝炎 (HEV)。口訣記憶法為："Vowels are for Bowels" (母音字母 A, E 與腸道有關)。
2. 經體液/血液傳染 (Parenterally transmitted)：主要透過血液、體液、性行為或垂直感染傳播。包括 B型肝炎 (HBV)、C型肝炎 (HCV) 與 D型肝炎 (HDV)。

選項分析

• A. hepatitis B virus (HBV)：錯誤。

  • 傳染途徑：主要經由血液與體液傳染 (Parenteral/Blood-borne)。常見途徑包括母子垂直感染 (perinatal)、性行為 (sexual contact)、共用針具及輸入受污染的血液製劑。
  • 特性：DNA 病毒，具包膜 (enveloped)，不會經由糞口途徑傳播。

• B. hepatitis C virus (HCV)：錯誤。

  • 傳染途徑：主要經由血液傳染 (Blood-borne)。最常見的風險因子為共用針具 (如靜脈毒癮者) 及未經篩檢的輸血。性行為傳染較 HBV 少見但仍可能發生。
  • 特性：RNA 病毒，具包膜，不會經由糞口途徑傳播。

• C. hepatitis D virus (HDV)：錯誤。

  • 傳染途徑：與 HBV 相同，經由血液與體液傳染。
  • 特性：缺陷病毒 (Defective virus)，必須依賴 HBV 的表面抗原 (HBsAg) 才能進行組裝與複製。因此，HDV 感染僅發生在 HBV 帶原者身上 (包括同時感染 Co-infection 或 重疊感染 Super-infection)。

• D. hepatitis E virus (HEV)：正確。

  • 傳染途徑：主要經由糞口途徑 (Fecal-oral route) 傳染。
  • 流行病學：
    • 水源傳播：在開發中國家常因水源受糞便污染引起大規模流行 (主要為基因型 1 和 2)。
    • 人畜共通 (Zoonotic)：在已開發國家 (包括台灣)，常因攝食未煮熟的受感染動物肉品 (如豬肉、內臟、鹿肉等) 而感染 (主要為基因型 3 和 4)。
  • 特性：RNA 病毒，無包膜 (non-enveloped，在糞便中) 或具類包膜 (quasi-enveloped，在血液中)。

答案解析

根據病毒學分類與傳染途徑：

• Hepatitis A 和 Hepatitis E 是以糞口途徑為主。
• Hepatitis B, C, D 則是以血液、體液途徑為主。 題目詢問何者以糞口傳染為主，故正確答案為 (D) hepatitis E virus。

核心知識點 (Study Guide)

考生應針對「病毒性肝炎」整理以下比較表，此為醫事檢驗師國考常考題型：

特性	HAV (A型)	HBV (B型)	HCV (C型)	HDV (D型)	HEV (E型)
核酸類型	RNA	DNA	RNA	RNA	RNA
傳染途徑	糞口	血液/體液	血液/體液	血液/體液	糞口 (亦有人畜共通)
慢性化	無	有	高 (>70%)	有 (Super-infection 易慢性化)	罕見 (免疫不全者可能)
致癌性	無	有 (HCC)	有 (HCC)	有	無
疫苗	有	有	無	防治 HBV 即可防 HDV	有 (僅中國核准/少見)
備註	兒童多無症狀	國人多為垂直感染	台灣盛行率高	需 HBsAg 幫助	孕婦感染致死率高 (20%)

臨床重要性補充： 雖然 HEV 傳統被視為水源傳染，但在台灣及其他已開發國家，食用未煮熟豬肉/內臟是重要的散發性感染源 (基因型 3, 4 為人畜共通)。醫檢師在面對不明原因急性肝炎但 A/B/C 型肝炎標記皆陰性時，應建議檢測 HEV IgM。

參考資料

1. World Health Organization (WHO). (2025). Hepatitis E. Retrieved from WHO Website
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis E Questions and Answers for Health Professionals.
3. 衛生福利部疾病管制署. 傳染病介紹：E型肝炎. CDC Taiwan