115年:(醫檢)微生(1)
有關Rickettsia prowazekii 的敘述，下列何者最不適當？
A為革蘭氏陰性桿菌
B可由蝨為媒介傳染人類
C以二分裂法進行增殖
D在血液瓊脂平板上呈現α溶血的現象
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點為立克次體 (Rickettsia) 的微生物學特性、傳播途徑與培養條件。特別是針對造成流行性斑疹傷寒 (Epidemic typhus) 的病原體 普氏立克次體 (Rickettsia prowazekii) 進行詳細特徵的辨析。核心概念在於區分一般細菌的可培養性與絕對細胞內寄生菌 (Obligate intracellular parasites) 的特殊需求。
選項分析
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A. 為革蘭氏陰性桿菌 (適當)
- 分析：Rickettsia prowazekii 屬於立克次體科，是一種微小的革蘭氏陰性 (Gram-negative) 細菌。在形態上，它們通常呈現多形性，多為球桿狀 (coccobacilli) 或短桿狀 (short rods)。雖然其革蘭氏染色效果通常較差 (常需使用 Gimenez 或 Giemsa stain 染色)，但在分類學與細胞壁結構上，描述其為革蘭氏陰性桿菌是符合醫學微生物學定義的。
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B. 可由蝨為媒介傳染人類 (適當)
- 分析：Rickettsia prowazekii 是流行性斑疹傷寒 (Epidemic typhus) 的病原體。其主要的傳播媒介是人體蝨 (Body louse, Pediculus humanus corporis)。人類通常是因為抓破被帶有病原體的蝨糞汙染的皮膚而感染，而非直接由叮咬注入。此為該病原體最典型的流行病學特徵。
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C. 以二分裂法進行增殖 (適當)
- 分析：立克次體雖然是絕對細胞內寄生，但它們是細菌 (擁有 DNA 和 RNA、細胞壁、核糖體等)，並非病毒。因此，它們的繁殖方式與一般細菌相同，是透過二分裂法 (Binary fission) 進行增殖。這發生在宿主細胞的細胞質 (cytoplasm) 內。
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D. 在血液瓊脂平板上呈現α溶血的現象 (不適當/錯誤)
- 分析：這是本題的正確答案。
- 理由：Rickettsia prowazekii 是絕對細胞內寄生菌 (Obligate intracellular parasites)，它們無法在無細胞的培養基 (cell-free media) 上生長。血液瓊脂平板 (Blood Agar Plate, BAP) 是一種無細胞的人工培養基，立克次體無法在上面生長，因此不可能形成菌落，更不可能觀察到菌落周圍的溶血現象 (如 α-溶血)。
- 補充：α-溶血通常是肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 或草綠色鏈球菌 (Viridans streptococci) 等細菌在 BAP 上的特徵。立克次體的培養必須使用活體細胞，如雞胚胎卵黃囊 (Yolk sac of embryonated eggs) 或細胞培養 (Cell culture，如 Vero cells, L929 cells)。
答案解析
正確答案為 D。 立克次體 (Rickettsia) 最大的特徵之一是「絕對細胞內寄生」，缺乏自行合成 ATP 或輔酶的能力 (或能力有限)，必須依賴宿主細胞才能生存與繁殖。因此，它們無法像葡萄球菌或鏈球菌那樣在一般的血液培養基上生長並表現出溶血環。選項 D 描述的是一般兼性厭氧或好氧細菌的特性，完全不適用於立克次體。
核心知識點
考生應掌握以下關於 Rickettsia prowazekii 的關鍵考點：
- 微生物特性：革蘭氏陰性球桿菌 (Gram-negative coccobacilli)，絕對細胞內寄生 (Obligate intracellular)，主要寄生於宿主細胞質中。
- 疾病：引起流行性斑疹傷寒 (Epidemic typhus)，又稱蝨傳斑疹傷寒。
- 傳播媒介：體蝨 (Body louse)。感染源是蝨子的糞便 (經由搔抓進入傷口)，而非叮咬直接傳播。
- 復發：感染後可在體內潛伏數年，免疫力下降時復發，稱為 Brill-Zinsser disease。
- 診斷與培養：
- 不能使用一般細菌培養基 (如 BAP, MacConkey)。
- 需用細胞培養或血清學診斷 (如 IFA, Weil-Felix test [特異性較低，早期使用])。
- 外斐氏反應 (Weil-Felix reaction)：R. prowazekii 會與 Proteus vulgaris OX-19 發生凝集反應 (但與 OX-K 陰性)。