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115年:(醫檢)微生(1)

下列那種細菌無法培養在血液瓊脂培養基（blood agar ）？

AChlamydia trachomatis
BKlebsiella pneumoniae
CStaphylococcus epidermidis
DVibrio cholerae

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是細菌的培養特性 (Cultivation characteristics)，特別是區分「可在無細胞人工培養基（如血液瓊脂, Blood Agar）上生長的細菌」與「絕對細胞內寄生菌（Obligate intracellular bacteria）」。

絕大多數臨床常見的細菌（如葡萄球菌、腸桿菌、弧菌等）皆屬營利性細菌，具有完整的酶系統，能在含有適當營養的人工培養基上獨立生長分裂。然而，部分細菌因缺乏合成 ATP 或特定輔酶的能力，必須寄生在真核細胞內才能複製，這類細菌無法在一般的瓊脂平板（Agar plate）上生長，必須使用細胞培養（Cell culture）或動物接種。

選項分析

  • A. Chlamydia trachomatis (砂眼披衣菌)：正確。

    • 解析：Chlamydia 屬細菌是絕對細胞內寄生菌 (Obligate intracellular parasites)。它們缺乏自行合成高能磷酸鍵（如 ATP）的能力（或能力極其有限），必須依賴宿主細胞提供能量與代謝中間產物。因此，它們無法在無細胞的人工培養基（如 Blood agar, Chocolate agar）上生長。
    • 培養方式：實驗室診斷通常使用細胞培養技術，將檢體接種於經過處理的細胞株（如 McCoy cells、HeLa cells 或 Buffalo green monkey kidney cells）中，再透過染色（如 Giemsa stain 或碘染色）觀察細胞內的包涵體（Inclusion bodies）。

  • B. Klebsiella pneumoniae (肺炎克雷伯氏菌)：錯誤。

    • 解析：這是一種常見的革蘭氏陰性桿菌，屬於腸桿菌科。它對營養要求不高，在血液瓊脂平板（Blood agar plate, BAP）上生長良好。
    • 型態：典型菌落呈現灰白色、不溶血（gamma-hemolysis），且因具有厚莢膜而呈現明顯的黏液狀 (Mucoid) 外觀。

  • C. Staphylococcus epidermidis (表皮葡萄球菌)：錯誤。

    • 解析：這是一種革蘭氏陽性球菌，是皮膚正常的共生菌群。它在血液瓊脂平板上生長良好。
    • 型態：通常形成中等大小、白色、不溶血（non-hemolytic）的菌落（這也是區分其與金黃色葡萄球菌的重要特徵之一，後者常為金黃色且有 beta 溶血環）。

  • D. Vibrio cholerae (霍亂弧菌)：錯誤。

    • 解析：這是一種革蘭氏陰性彎曲桿菌。它不僅能在選擇性培養基（如 TCBS）上生長，也能在一般的血液瓊脂平板上生長。
    • 型態：在 BAP 上生長良好，El Tor 生物型（Biotype）的霍亂弧菌通常會產生 Beta 溶血（Beta-hemolysis），而 Classical 生物型則通常不溶血。

答案解析

本題正確答案為 (A) Chlamydia trachomatis。 其他選項 B、C、D 均為可在一般臨床微生物實驗室使用的血液瓊脂培養基（Blood Agar）上獨立生長的細菌。唯獨披衣菌（Chlamydia）因其絕對細胞內寄生的特性，無法在無生命的人工培養基上繁殖。

核心知識點

考生應歸納並記憶以下**「無法在人工培養基（Agar/Broth）上生長」**的常見臨床病原菌，這類考題在醫檢師國考微生物學中反覆出現：

  1. 絕對細胞內寄生菌 (Obligate Intracellular Bacteria)：

    • Chlamydia (披衣菌屬)：如 C. trachomatis, C. pneumoniae。需用 McCoy cell 等細胞培養。
    • Rickettsia (立克次體屬)：需用活細胞或雞胚卵黃囊培養。
    • Coxiella burnetii (Q熱病原)：雖為細胞內寄生，但近年已有特殊無細胞培養基研發成功，但在傳統考題概念中仍歸類為難以常規培養。
    • Ehrlichia (艾利希體屬)。

  2. 其他特殊難養細菌：

    • Treponema pallidum (梅毒螺旋體)：無法在人工培養基生長，傳統上需接種於兔睪丸 (Rabbit testes) 維持菌株。
    • Mycobacterium leprae (痲瘋桿菌)：絕對無法在人工培養基生長，需接種於阿瑪迪羅 (Armadillo) 腳掌或小鼠腳掌。

參考資料

  1. National Institutes of Health (NIH) - Cultivation and Laboratory Maintenance of Chlamydia trachomatis: "Chlamydia species are obligate intracellular bacteria... cannot be grown on conventional bacteriological medium." 連結
  2. CDC - Recommendations for the Laboratory-Based Detection of Chlamydia trachomatis: Discusses cell culture (McCoy cells) requirements. 連結
  3. American Society for Microbiology (ASM) - Vibrio cholerae: Describes growth on blood agar (beta-hemolysis for El Tor). 連結
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