ExamWise
115年:(醫檢)微生(1)

下列何種病原菌較少引起腦膜炎？

AHaemophilus influenzae
BNeisseria meningitidis
Cgroup B streptococci
Dgroup A streptococci

詳細解析

本題觀念：

細菌性腦膜炎的病原體流行病學 (Etiology of Bacterial Meningitis)

這道題目主要考查醫檢師對於不同常見致病菌與臨床疾病關聯性的掌握，特別是「細菌性腦膜炎」的主要致病菌。腦膜炎的致病菌種類與「年齡」高度相關，而某些細菌雖然是常見的人類病原菌，但卻很少引起腦膜炎。

選項分析

  • A. Haemophilus influenzae (流感嗜血桿菌)：

    • 錯誤 (即為常見病原體)。
    • 解析：在 B 型流感嗜血桿菌 (Hib) 疫苗普及之前，它是引起兒童細菌性腦膜炎最主要的原因之一。雖然疫苗接種使得發病率大幅下降，但在未接種疫苗的族群或由不可分型 (non-typeable) 菌株引起的感染中，它仍然是重要的致病菌。它與肺炎鏈球菌 (S. pneumoniae) 和腦膜炎雙球菌 (N. meningitidis) 曾並列為細菌性腦膜炎的「三大」元兇。

  • B. Neisseria meningitidis (腦膜炎雙球菌)：

    • 錯誤 (即為常見病原體)。
    • 解析：這是導致「流行性腦脊髓膜炎」的病原體，好發於兒童及年輕成人（如軍營、宿舍等群聚環境）。它是細菌性腦膜炎的主要原因之一，病情進展快速且嚴重，甚至會引發敗血性休克（Waterhouse-Friderichsen syndrome）。

  • C. group B streptococci (GBS, Streptococcus agalactiae, B 群鏈球菌)：

    • 錯誤 (即為常見病原體)。
    • 解析：GBS 是新生兒 (Neonates) 細菌性腦膜炎與敗血症的最主要致病菌之一（另一常見菌為 E. coli）。孕婦產道帶菌垂直傳染給新生兒是主要感染途徑，因此臨床上極為重視孕婦的 GBS 篩檢。

  • D. group A streptococci (GAS, Streptococcus pyogenes, A 群鏈球菌)：

    • 正確 (較少引起腦膜炎)。
    • 解析：GAS 主要引起的疾病是咽喉炎 (Pharyngitis)、猩紅熱 (Scarlet fever) 以及皮膚軟組織感染（如膿痂疹、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎）。雖然 GAS 可以引起腦膜炎，但非常罕見 (Rare)，通常是繼發於中耳炎、乳突炎、鼻竇炎或神經外科手術後的併發症。相較於前三者（A、B、C 都是特定年齡層腦膜炎的「首要」或「主要」致病菌），GAS 引起腦膜炎的機率極低（約佔所有細菌性腦膜炎的 <1%）。

答案解析

本題問的是「較少」引起腦膜炎的病原菌。

  • 選項 A、B 是兒童與成人常見的腦膜炎病原體。
  • 選項 C 是新生兒最常見的腦膜炎病原體。
  • 選項 D (GAS) 主要引起呼吸道與皮膚感染，侵入中樞神經系統造成腦膜炎的情況相對罕見。

因此，正確答案為 D。

核心知識點 (Study Guide)

醫檢師國考重點複習 - 細菌性腦膜炎的常見致病菌 (按年齡分佈)：

  1. 新生兒 (< 1個月)：

    • Group B Streptococci (GBS, S. agalactiae) (最常見)
    • Escherichia coli (及其他革蘭氏陰性桿菌)
    • Listeria monocytogenes (李斯特菌)

  2. 兒童及成人 (2歲 - 50歲)：

    • Streptococcus pneumoniae (肺炎鏈球菌) (最常見)
    • Neisseria meningitidis (腦膜炎雙球菌)
    • Haemophilus influenzae type b (Hib) (未接種疫苗者)

  3. 老年人 (> 50歲)：

    • Streptococcus pneumoniae
    • Listeria monocytogenes
    • Gram-negative bacilli

記憶口訣：

  • GAS (A群) 走皮膚跟喉嚨 (咽喉炎、蜂窩性組織炎)。
  • GBS (B群) 走產道 (新生兒腦膜炎)。
  • 肺炎鏈球菌 & 腦膜炎雙球菌 & 流感嗜血桿菌 是腦膜炎三兄弟。

參考資料

  1. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Bacterial Meningitis. [Accessed 2026].
  2. StatPearls [Internet]. Bacterial Meningitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [Updated 2025].
  3. Meningitis Research Foundation. Group A Streptococcal Meningitis. [Accessed 2026].
了解本站架構