關於醛固酮（ aldosterone ）的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考查的是腎上腺皮質激素 醛固酮 (Aldosterone) 的基礎生理學，包括其生成部位、調控機制、激素分類以及生理功能。醛固酮是人體最重要的礦物皮質素 (Mineralocorticoid)，在維持血壓、體液平衡及電解質恆定（特別是鈉與鉀）中扮演關鍵角色。

選項分析

• A. 在束狀帶（ zona fasciculata ）中製作：錯誤

  • 腎上腺皮質由外而內分為三層，記憶口訣為 "GFR" 對應 "Salt, Sugar, Sex"：
    1. 球狀帶 (Zona Glomerulosa)：分泌礦物皮質素 (如 Aldosterone)。
    2. 束狀帶 (Zona Fasciculata)：分泌葡萄糖皮質素 (如 Cortisol)。
    3. 網狀帶 (Zona Reticularis)：分泌性激素 (Androgens)。
  • 醛固酮是由最外層的球狀帶所製造，而非束狀帶。

• B. 主要由ACTH調控：錯誤

  • 醛固酮的分泌主要受到 「腎素-血管張力素系統 (RAAS)」 中的 Angiotensin II 以及血漿 鉀離子濃度 ($K^+$) 的調控。
  • ACTH (促腎上腺皮質激素) 對醛固酮的分泌僅有次要、短暫或許可性 (permissive) 的作用。ACTH 主要是調控束狀帶的皮質醇 (Cortisol) 分泌。

• C. 是主要的 glucocorticoid：錯誤

  • 醛固酮是主要的 礦物皮質素 (Mineralocorticoid)，其名稱中的 "mineralo-" 指涉其對無機鹽（礦物質）的調節作用。
  • 主要的 葡萄糖皮質素 (Glucocorticoid) 是 皮質醇 (Cortisol)，其主要功能涉及血糖代謝、抗發炎及壓力反應。

• D. 有保留鈉離子的功能：正確

  • 醛固酮作用於腎臟遠曲小管 (distal convoluted tubule) 和集尿管 (collecting duct) 的主細胞 (principal cells)。
  • 它會增加管腔側鈉離子通道 (ENaC) 的表現及基底側 $Na^+/K^+$-ATPase 的活性，促進 鈉離子 ($Na^+$) 的再吸收（保留） 和水分的滯留，同時促進 鉀離子 ($K^+$) 的排泄。

答案解析

本題正確答案為 D。醛固酮作為主要的礦物皮質素，其最核心的生理功能即是透過 RAAS 系統來保留鈉離子並排泄鉀離子，以維持血壓與血容量。

核心知識點

考生應熟記腎上腺皮質的分層功能與調控機制，這是國考常考重點：

1. 分層與產物 (由外而內 G-F-R)：
   • Glomerulosa (球狀帶) $\rightarrow$ Salt (Mineralocorticoids / Aldosterone)
   • Fasciculata (束狀帶) $\rightarrow$ Sugar (Glucocorticoids / Cortisol)
   • Reticularis (網狀帶) $\rightarrow$ Sex (Androgens)
2. 主要調控因子：
   • Aldosterone：Angiotensin II、血鉀濃度 (ACTH 為次要)。
   • Cortisol：ACTH (HPA axis)。
3. Aldosterone 功能：保鈉、排鉀、保水、排氫 (可能造成鹼中毒)。

臨床重要性

• 原發性高醛固酮症 (Conn's syndrome)：由腎上腺腫瘤引起，特徵為高血壓、低血鉀、代謝性鹼中毒。
• 藥物應用：ACEI/ARB 類高血壓藥物透過阻斷 RAAS 系統來減少醛固酮生成；Spironolactone 則是醛固酮受體拮抗劑，用作保鉀利尿劑。

參考資料

1. Physiology, Aldosterone - StatPearls - NCBI Bookshelf
2. Aldosterone | Definition, Function, & Facts - Britannica
3. Adrenal Cortex - Wikipedia