115年:(醫檢)生化(1)
分析體液中的重金屬含量，最常以下列那些方法檢測？①原子吸光法（AAS） ②感應耦合電漿質譜分析（ICP-MS） ③酵素免疫分析（EIA） ④離子選擇性電極（ISE）
A①②
B①④
C②③
D③④
詳細解析
本題觀念：
本題考查臨床檢驗中「微量元素與重金屬檢測」的核心分析技術。體液（如血液、尿液）中的重金屬（如鉛 Pb、汞 Hg、鎘 Cd、砷 As）通常濃度極低（微量或痕量級，ppb至ppt等級），且為元素分析，因此需要高靈敏度與高特異性的原子光譜或質譜分析技術。
選項分析
- ① 原子吸光法（Atomic Absorption Spectroscopy, AAS）：
- 正確。AAS 是傳統且經典的重金屬檢測方法，利用基態原子吸收特定波長輻射線的特性來定量。
- 常見形式包括火焰式（Flame AAS）和石墨爐式（Graphite Furnace AAS, GFAAS）。GFAAS 具有極高的靈敏度，長期以來是檢測血鉛（Blood Lead）等重金屬的標準方法之一。
- ② 感應耦合電漿質譜分析（Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry, ICP-MS）：
- 正確。ICP-MS 是目前臨床檢驗微量元素的「黃金標準」（Gold Standard）。
- 它結合了 ICP 的高溫離子化能力與質譜儀（MS）的高靈敏度偵測，能同時進行多元素分析（Multi-element analysis），且偵測極限極低（可達 ppt 等級），非常適合檢測體液中極微量的重金屬（如砷、汞、鉛、鎘等）。
- ③ 酵素免疫分析（Enzyme Immunoassay, EIA）：
- 錯誤。EIA 主要利用抗原-抗體反應，適用於檢測大分子蛋白質（如激素、腫瘤標記）、病毒抗原或小分子藥物（如濫用藥物篩檢）。
- 重金屬是單一元素，不具備抗原表位（Epitope），無法直接引發免疫反應，故不使用 EIA 檢測（除非經過特殊螯合設計，但非臨床常規方法）。
- ④ 離子選擇性電極（Ion Selective Electrode, ISE）：
- 錯誤。ISE 在臨床實驗室中最主要用於檢測電解質（Electrolytes），如鈉（Na⁺）、鉀（K⁺）、氯（Cl⁻）、鈣（Ca²⁺）、鋰（Li⁺）。
- 雖然理論上可製作對重金屬敏感的電極，但臨床上重金屬濃度極低（ppb級），一般 ISE 的靈敏度與抗干擾能力不足以應付微量毒物檢測，故非主流方法。
答案解析
分析體液重金屬需具備偵測「微量元素」的能力。
- AAS (①) 與 ICP-MS (②) 均為原子光譜/質譜技術，專門用於元素定性與定量，是目前臨床毒物學實驗室最常規使用的兩種方法。
- EIA (③) 用於免疫分析，ISE (④) 用於一般電解質。
故正確選項為 A (①②)。
核心知識點
- 重金屬檢測首選方法：
- ICP-MS：多元素同時分析、靈敏度最高、線性範圍廣、樣本需求量少（目前主流）。
- GFAAS (石墨爐原子吸光法)：單一元素分析、靈敏度高、成本較 ICP-MS 低（傳統方法）。
- 檢體選擇：
- 全血 (Whole Blood)：檢測鉛 (Pb)、鎘 (Cd)、汞 (Hg)（大部分結合在紅血球）。
- 尿液 (Urine)：檢測無機砷 (Inorganic As)、汞 (Hg)、以及某些金屬的近期暴露或排泄狀況。
- 血清/血漿 (Serum/Plasma)：檢測銅 (Cu)、鋅 (Zn)、鋁 (Al)。
- 容易混淆的方法：
- 陽極剝離伏安法 (ASV)：過去用於血鉛篩檢（Point-of-care），但精確度不如 ICP-MS/GFAAS。
- HPLC：通常用於有機金屬的「物種分析」（Speciation），如區分有機砷與無機砷，而非單純總量檢測，且常需串聯 ICP-MS 使用 (HPLC-ICP-MS)。