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115年:(醫檢)免疫病毒(1)

血球凝集試驗不適合用於檢測下列何種病毒？

A腺病毒
B流感病毒
C麻疹病毒
DEB病毒

詳細解析

本題觀念：

血球凝集試驗 (Hemagglutination Test, HA) 血球凝集試驗是利用某些病毒表面具有血球凝集素 (Hemagglutinin) 的特性，能與特定動物紅血球表面的受體結合，造成紅血球凝集成網狀結構的現象。此方法常用於檢測病毒的存在（病毒滴定）或鑑定病毒型別（配合血球凝集抑制試驗, HAI）。

本題的核心在於區分哪些病毒具有內源性的血球凝集素 (Viral Hemagglutinin) 並能直接引起血球凝集，而哪些病毒缺乏此特性。

選項分析

  • A. 腺病毒 (Adenovirus)：錯誤 (適合)

    • 腺病毒的殼體 (Capsid) 具有向外突出的纖維突起 (Fiber)，其末端的球狀結構具有血球凝集素的活性。
    • 根據 Rosen's classification，腺病毒可依據其對大鼠 (Rat) 或猴子 (Rhesus monkey) 紅血球的凝集能力進行分群 (Subgroups I-IV)。因此，血球凝集試驗是鑑定與分類腺病毒的標準傳統方法之一。

  • B. 流感病毒 (Influenza virus)：錯誤 (適合)

    • 流感病毒為正黏液病毒科 (Orthomyxoviridae)，其封套表面具有顯著的血球凝集素 (Hemagglutinin, H protein) 棘蛋白。
    • 此蛋白能與紅血球表面的唾液酸受體 (Sialic acid receptor) 結合，引起強烈的血球凝集反應。HA 試驗與 HAI 試驗是流感病毒檢測、定性與血清分型的黃金標準。

  • C. 麻疹病毒 (Measles virus)：錯誤 (適合)

    • 麻疹病毒屬於副黏液病毒科 (Paramyxoviridae)，其表面具有 H 蛋白 (Hemagglutinin)，能凝集特定種類的紅血球（如猴子紅血球）。
    • 血球凝集抑制試驗 (HAI) 過去常被用於檢測麻疹抗體或鑑定分離出的病毒。

  • D. EB病毒 (EB virus, Epstein-Barr virus)：正確 (不適合)

    • EB 病毒屬於皰疹病毒科 (Herpesviridae)，主要感染 B 淋巴球 (透過 CD21 受體) 和上皮細胞。
    • EB 病毒本身不具有類似流感或腺病毒那樣能直接凝集紅血球的病毒血球凝集素。
    • 雖然 EB 病毒感染 (傳染性單核球增多症) 的診斷常使用「異嗜性抗體試驗 (Heterophile antibody test / Monospot test)」，該試驗原理是利用病患血清中產生的異嗜性抗體來凝集綿羊或馬的紅血球，但這是檢測抗體，而非利用病毒顆粒直接凝集血球。
    • 對於 EB 病毒本身的檢測，臨床主要依賴血清學檢查 (檢測 VCA IgM/IgG, EBNA 等特異性抗體) 或 分子檢測 (PCR 測病毒 DNA)，而非血球凝集試驗。

答案解析

答案：D 血球凝集試驗 (HA test) 適用於檢測表面具有血球凝集素的病毒。腺病毒、流感病毒、麻疹病毒（以及腮腺炎病毒、德國麻疹病毒等）皆具有能直接凝集紅血球的表面蛋白。EB 病毒 顆粒本身缺乏此類血球凝集活性，故無法直接使用血球凝集試驗進行病毒檢測。

核心知識點

  1. 具血球凝集能力的病毒 (Hemagglutinating Viruses)：

    • 正黏液病毒 (Orthomyxoviridae)：A、B、C 型流感病毒 (Hemagglutinin spikes)。
    • 副黏液病毒 (Paramyxoviridae)：麻疹病毒 (H protein)、腮腺炎病毒 (HN protein)、副流感病毒 (HN protein)、新城病病毒。
    • 披衣病毒 (Togaviridae)：德國麻疹病毒 (Rubella virus, E1 protein)。
    • 腺病毒 (Adenoviridae)：所有血清型 (Fiber protein)。
    • 其他：痘病毒 (Poxvirus)、呼腸孤病毒 (Reovirus) 等。

  2. EB 病毒診斷重點：

    • 特異性抗體：Anti-VCA IgM (急性期)、Anti-VCA IgG (曾感染)、Anti-EBNA (恢復期/過往感染)。
    • 非特異性抗體：異嗜性抗體 (Heterophile Ab)，使用 Monospot test (凝集馬/羊紅血球)。注意區分：這是抗體引起的凝集，非病毒引起的 HA。

參考資料

  1. CDC (USA). Antigenic Characterization | Influenza (Flu). (Hemagglutination Inhibition Assay 原理). Link
  2. J. Bacteriol. Adenovirus antibody measured by the passive hemagglutination test. (提及 Adenovirus HA 特性). Link
  3. Virology Research Services. The Hemagglutination Assay. Link
  4. National Institute of Health (NIH). Hemagglutination test for adenoviruses using mouse erythrocytes. Link
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