下列何者為細菌對 aminoglycosides 產生抗藥性（ resistance ）的主要機轉？

本題觀念：

Aminoglycosides（如 Gentamicin, Amikacin, Streptomycin）的抗菌機轉是結合在細菌核醣體 30S 亞基上，抑制蛋白質合成。細菌對此類抗生素產生抗藥性的機轉主要有三種：

1. 酵素修飾/去活化（Enzymatic modification/inactivation）：這是最主要且臨床上最常見的機轉。
2. 改變作用標的（Alteration of target site）：如核醣體結合位點突變或甲基化。
3. 減少藥物累積（Decreased drug accumulation）：透過減少細胞膜通透性或增加流出幫浦（Efflux pump）。

選項分析

• (A) 增加藥物的排出 (Increased drug efflux)： 這是抗藥性機轉之一（例如 Pseudomonas aeruginosa 對某些藥物的抗藥性），但就整體臨床分離株的盛行率而言，並非 Aminoglycosides 抗藥性的「主要」機轉。此機制在 Tetracyclines 或 Macrolides 的抗藥性中也扮演重要角色。
• (B) 改變藥物的結合位置 (Alteration of the drug binding site)： 即改變 30S 核醣體上的

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