114年:藥學二(第2次)
中藥黃柏與知母配伍能增強清熱療效，此為七情中的那一種配伍關係？
A相須
B相使
C相畏
D相惡
詳細解析
本題觀念：
本題考查中藥學中「七情配伍」的概念，特別是**相須（Mutual Accentuation）與相使（Mutual Enhancement）**的區別。七情配伍是中藥組方用藥的基礎理論，描述藥物合用後的效應變化（增效、減毒、減效等）。
選項分析
- A. 相須 (Correct)：
- 定義：指性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強其原有的療效（即協同作用，1+1>2）。
- 解析：知母與黃柏皆為苦寒之品，均入腎經，都能清熱瀉火、滋陰退蒸。兩者合用（如知柏地黄丸中的配伍），能顯著增強清瀉相火、治療陰虛火旺及骨蒸潮熱的療效。
- 經典依據：《本草綱目》明確記載：「相須者，同類不可離也，如人參、甘草、黃柏、知母之類。」因此，此配伍關係屬於典型的相須。
- B. 相使：
- 定義：指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。
- 解析：雖然臨床組方有君臣佐使之分，但在七情配伍的分類實例中，相使通常指功效不同但能輔佐的情況（如黃耆配茯苓，一補氣一利水）。知母與黃柏功效高度相似且地位相當，故歸為相須。
- C. 相畏：
- 定義：一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制（如半夏畏生姜）。
- 解析：此選項涉及減毒，與題目「增強療效」不符。
- D. 相惡：
- 定義：一種藥物能破壞或減弱另一種藥物的功效（如人參惡萊菔子）。
- 解析：此選項涉及減效，與題目「增強療效」相反。
答案解析
知母與黃柏均具有清熱瀉火、滋陰除蒸的功效，兩者性能相類，合用可相互增強清熱療效，符合「相須」的定義。歷史典籍如《本草綱目》亦將此對藥列為相須的代表範例。故正確答案為 (A) 相須。
核心知識點
考生應熟記「七情配伍」的定義與代表性藥對（Exam High-Yield Pairs）：
- 相須 (增效 - 功效類似)：
- 知母 + 黃柏（清熱瀉火）
- 麻黃 + 桂枝（發汗解表）
- 石膏 + 知母（清熱瀉火 - 白虎湯）
- 金銀花 + 連翹（清熱解毒）
- 全蠍 + 蜈蚣（止痙）
- 相使 (增效 - 主輔搭配)：
- 黃耆 + 茯苓（補氣利水）
- 枸杞子 + 菊花（補肝腎明目）
- 大黃 + 芒硝（峻下熱結 - 雖然有些書籍也列為相須，但芒硝常作為輔助軟堅）
- 相畏/相殺 (減毒)：
- 生半夏 + 生薑（生薑殺半夏毒 / 半夏畏生薑）
- 相惡 (減效)：
- 人參 + 萊菔子
- 生薑 + 黃芩