病人若是屬於 N-acetyltransferase 慢代謝者（ slow metabolizers ），其服用下列何種藥品則易產生neurotoxicity ？

本題觀念：

本題考點為藥物基因體學 (Pharmacogenomics) 與藥物代謝 (Drug Metabolism)，特別是 N-acetyltransferase (NAT) 酵素的多型性（Polymorphism）對特定藥物毒性的影響。

N-acetyltransferase (NAT) 是肝臟 Phase II 代謝中的重要酵素，主要負責將藥物進行乙醯化 (Acetylation) 以利排出。人體中 NAT2 基因存在多型性，將人群分為「快代謝者 (Rapid acetylators)」與「慢代謝者 (Slow acetylators)」：

• 慢代謝者 (Slow acetylators)：酵素活性低，藥物乙醯化速度慢，導致原藥在體內堆積，血中濃度升高，容易產生劑量依賴性的毒性反應（如周邊神經病變、紅斑性狼瘡）。
• 快代謝者 (Rapid acetylators)：酵素活性高，藥物代謝快，可能導致治療效果不佳，或生成特定的毒性代謝物（如 Isoniazid 的肝毒性有時被認為與快代謝產生的 acetylhydrazine 有關，但機制較複雜）。

選項分析

• (A) Procainamide
  • 代謝機轉：經由 NAT2 乙醯化為 N-acetylprocainami

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