114年:藥學三(第2次)

下列何項代謝酵素之基因多型性,亞洲人比在高加索人出現代謝速率表現型為 PM(poor metabolizer )之頻率較高?

ACYP2B6*6
BCYP2D6*4
CCYP2C9*3
DCYP2C19*2

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為藥物基因體學 (Pharmacogenomics) 中的種族差異。這是在藥師國考與臨床藥學中極為經典的考點,核心在於辨識哪一種代謝酵素的慢代謝者 (Poor Metabolizer, PM) 表型在亞洲人中顯著高於高加索人 (白人)。

選項分析

  • A. CYP2B6*6:

    • CYP2B6*6 (Q172H/K262R) 是常見的功能下降對偶基因。
    • 雖然 CYP2B6*6 在亞洲人中存在,但在種族差異的經典教學案例中,它並非最顯著「亞洲人 PM 遠高於白人」的代表。且 CYP2B6 的 PM 表型定義與臨床影響不如 CYP2C19 與 CYP2D6 明確。
  • B. CYP2D6*4:

    • 錯誤。這是高加索人中最常見的無功能對偶基因 (Non-functional allele)。
    • 高加索人:PM 發生率約 5-10%,主要由 *4 (最常見)、*3、*5 等無功能基因導致。
    • 亞洲人:PM 發生率極低 (約 < 1%)。亞洲人最常見的變異是 CYP2D6*10 (功能下降),因此亞洲人多為中等代謝者 (Intermediate Metabolizer, IM),而非 PM。

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