下列何種降血壓藥最不易引發高尿酸血症或痛風？

本題觀念：

本題考查重點在於降血壓藥物對血尿酸（Serum Uric Acid, SUA）代謝的影響。高血壓與高尿酸血症常合併發生，選擇降壓藥時需考慮其對尿酸排泄的副作用。

1. 利尿劑（Diuretics）：無論是 Thiazide 類或 Loop 類利尿劑，普遍會抑制尿酸排泄，導致高尿酸血症。
2. ACE抑制劑（ACEIs）與 ARBs：通常對尿酸代謝呈現中性或具有促進排泄（uricosuric）的作用，適合痛風或高尿酸患者使用。

選項分析

• A. bumetanide (Loop Diuretic)：

  • 錯誤。Bumetanide 屬於環利尿劑（Loop diuretic）。這類藥物作用於亨利氏環上行支，會造成體液容積收縮（Volume contraction），進而刺激近端腎小管增加對溶質的再吸收，連帶增加了尿酸的再吸收（Reabsorption）。此外，利尿劑也可能在近端腎小管的有機陰離子轉運體（OAT）與尿酸競爭分泌，導致血尿酸上升。

• B. furosemide (Loop Diuretic)：

  • 錯誤。Furosemide 同樣是典型的環利尿劑。其引發高尿酸血症的機制與 Bumetanide 相同。臨床上長期使用 Furosem

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