下列直接作用型擬膽鹼藥物（cholinomimetics）中，何者最易被cholinesterase水解而失去活性？

本題觀念：

本題考查直接致效型擬膽鹼藥物（Direct-acting cholinomimetics）的結構活性關係（Structure-Activity Relationship, SAR），特別是藥物結構修飾對其被膽鹼酯酶（Cholinesterase）水解敏感度的影響。乙醯膽鹼（Acetylcholine）作為內源性神經傳遞物質，極易被水解，而透過結構修飾（如加上甲基或將酯基改為胺基甲酸酯）可顯著增加藥物的穩定性與作用時間。

選項分析

• A. Methacholine (Metacholine)：

  • 結構特點：在 Acetylcholine 的 $\beta$碳位置加上了一個甲基（$\beta$-methyl group）。
  • 水解特性：$\beta$-甲基提供了立體障礙（Steric hindrance），使其被乙醯膽鹼酯酶（AChE）水解的速度比 Acetylcholine 慢（約慢 3 倍），且幾乎完全不被偽膽鹼酯酶（Pseudocholinesterase / Butyrylcholinesterase）水解。
  • 結論：雖然比 Acetylcholine 穩定，但仍會被 AChE 水解，並非最易被水解者，也不是最穩定者。

• **B. Carbach

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