113年:藥學一(第1次)
關於心衰竭治療劑之藥理特性，下列何者正確？
A強心配醣體（cardiac glycosides）能直接增加心臟收縮力，主要經由肝臟代謝，原型藥物不會 經由尿液排 出
Bbipyridine 類藥物 milrinone 會抑制 phosphodiesterase-3，經由增加心肌 細胞內 cAMP 來產生強心作用
Clevosimendan 主要經由增加 myosin heavy chain 對鈣離子的敏感度產生強心作用
Deplerenone 能抑制 angiotensin II 之產生，並可產生利尿作用，減少心臟前負荷
詳細解析
本題觀念：
本題考查心衰竭治療藥物（Heart Failure Agents）的藥理機轉與藥物動力學特性，涵蓋強心苷（Digoxin）、磷酸二酯酶抑制劑（PDE-3 inhibitors）、鈣離子敏感劑（Calcium sensitizers）及醛固酮受體拮抗劑（Aldosterone antagonists）。
選項分析
-
A. 強心配醣體（cardiac glycosides）能直接增加心臟收縮力，主要經由肝臟代謝，原型藥物不會經由尿液排出
- 錯誤。
- 機轉：強心配醣體（如 Digoxin）確實能抑制 Na⁺/K⁺-ATPase，導致細胞內鈣離子濃度上升，直接增加心肌收縮力。
- 藥動學：Digoxin 的代謝途徑主要是經由腎臟以原型藥物排出（約 60-80% 經腎臟排泄），並非主要經由肝臟代謝。雖然另一種強心苷 Digitoxin 是經肝臟代謝，但臨床上以 Digoxin 為主，且題目敘述「原型藥物不會經由尿液排出」與 Digoxin 的特性完全相反。
-
B. bipyridine 類藥物 milrinone 會抑制 phosphodiesterase-3，經由增加心肌細胞內 cAMP 來產生強心作用
...（解析預覽）...