112年:藥學一(第1次)

關於抗黴菌藥物 amphotericin B 之敘述,下列何者正確?

A為抑菌型( fungistatic )抗黴菌用藥,主要治療皮膚指甲之黴菌感染
B其作用機轉為抑制黴菌細胞膜之成分麥角固醇( ergosterol )生成而致細胞膜結構異常
C可和 flucytosine併用治療產色黴菌病( chromoblastomycosis )
D容易導致腎小管損傷而降低腎功能

詳細解析

本題觀念:

本題考查抗黴菌藥物 Amphotericin B 的藥理學特性,包括其作用機轉、抗菌活性(抑菌或殺菌)、臨床適應症以及主要的副作用(腎毒性)。Amphotericin B 屬於 Polyene 類抗黴菌藥,是治療嚴中全身性黴菌感染的黃金標準(Gold Standard),但其臨床應用常受限於顯著的副作用。

選項分析

  • A. 為抑菌型( fungistatic )抗黴菌用藥,主要治療皮膚指甲之黴菌感染

    • 錯誤
    • 殺菌 vs 抑菌:Amphotericin B 通常被歸類為 殺菌型(Fungicidal) 藥物(視濃度及菌株敏感度而定,但主要特性為殺菌)。
    • 適應症:它主要用於治療 嚴重、威脅生命的全身性黴菌感染(如隱球菌腦膜炎、全身性念珠菌感染、麴菌病等)。治療皮膚與指甲的淺層黴菌感染(如皮癬菌),通常首選外用的 Azoles 或口服 Terbinafine、Griseofulvin,而非靜脈注射且毒性大的 Amphotericin B。
  • B. 其作用機轉為抑制黴菌細胞膜之成分麥角固醇( ergosterol )生成而致細胞膜結構異常

    • 錯誤
    • 這描述的是 Azoles 類(如 Flu

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