當胃潰瘍病人仍必須使用 NSAID 時，較適合用下列何種藥物做治療？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是非類固醇消炎止痛藥（NSAID）誘發之胃潰瘍（Gastric Ulcer）的治療策略。特別是在病人無法停用 NSAID 的情況下，選擇哪一類藥物能最有效地促進潰瘍癒合並預防復發。

選項分析

• A. Calcium carbonate（碳酸鈣）：

  • 屬於制酸劑（Antacid）。
  • 分析：僅能中和胃酸，提供暫時性的症狀緩解，對於促進潰瘍癒合的效果極其有限，且無法預防 NSAID 造成的黏膜損傷。在潰瘍治療指引中不作為單一治療藥物。

• B. Famotidine 與 D. Ranitidine：

  • 皆屬於組織胺受體阻斷劑（H2-receptor antagonists, H2RA）。
  • 分析：雖然 H2RA 能抑制胃酸，但在 NSAID 持續使用的情況下，標準劑量的 H2RA 對於**胃潰瘍（Gastric Ulcer）**的癒合與預防效果不如 PPI 顯著（H2RA 對十二指腸潰瘍的預防效果較佳，但對胃潰瘍效果較差）。若要達到類似 PPI 的效果，通常需要雙倍劑量，但在臨床首選上仍次於 PPI。
  • *註：Ranitidine 因含不純物 NDMA 疑慮，已於 2020 年左

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