羅伯是一位 1歲 2個月的新生兒，患有癲癇，醫生處方為何？若吃過量的藥物，要如何處理以幫助藥物排泄（elimination）？

本題觀念：

本題主要測驗兩個核心觀念：

1. 小兒癲癇的藥物選擇：區分長效型與短效型巴比妥鹽（Barbiturates）在臨床用途上的差異。
2. 中毒/過量時的藥物動力學處置：利用「離子捕捉」（Ion trapping）原理，透過改變尿液酸鹼值來促進弱酸性藥物的排泄。

選項分析

• 藥物選擇（Phenobarbital vs. Pentobarbital）：

  • Phenobarbital：屬於長效型巴比妥鹽。它是新生兒與嬰幼兒癲癇（Seizure）的常用藥物，可用於長期控制與維持治療。由於其半衰期長，適合每日服藥控制病情。
  • Pentobarbital：屬於短效型巴比妥鹽。主要用於麻醉、鎮靜或治療對其他藥物無效的重積性癲癇（Status Epilepticus，需誘導昏迷時使用），並不適合作為門診病人的長期維持處方。
  • 結論：針對1歲幼兒的癲癇處方，應為 Phenobarbital。

• 促進排泄（鹼化 vs. 酸化尿液）：

  • 化學性質：Phenobarbital 是一種弱酸性藥物（pKa 約 7.4）。
  • 離子捕捉原理：
    • 在腎小管中，非離子態（Un-

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