下列何種藥可抑制 LDL 受體降解，而達到降血脂作用？

本題觀念：

本題考查降血脂藥物的作用機轉，特別是針對低密度脂蛋白受體 (LDL receptor, LDLR) 的調控機制。核心概念在於了解 PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9) 蛋白的生理功能及其抑制劑的藥理作用。

選項分析

• A. ezetimibe：

  • 機轉：主要抑制小腸刷狀緣 (brush border) 的 NPC1L1 (Niemann-Pick C1-Like 1) 轉運蛋白。
  • 結果：阻斷飲食及膽汁中膽固醇的吸收。雖然這會導致肝細胞代償性增加 LDL 受體的表現，但其直接作用並非抑制受體降解，而是抑制膽固醇吸收。

• B. cholestyramine：

  • 機轉：屬於膽酸結合樹脂 (Bile acid sequestrants)。在腸道中與帶負電的膽酸結合，阻斷其腸肝循環 (enterohepatic circulation)。
  • 結果：促使肝臟消耗膽固醇來合成新的膽酸，進而代償性增加 LDL 受體數目，但其機制是促進膽酸排泄。

• C. niacin (菸鹼酸)：

  • 機轉：作用於脂肪組織的

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