112年:藥學二(第1次)

下列何者非強心配醣體之作用機制?

A抑制心肌細胞之 Na+, K+-ATPase
B增加心肌細胞內 Na+濃度
C減少心肌細胞內 K+濃度
D減少心肌細胞內 Ca++濃度

詳細解析

本題觀念:

強心配醣體 (Cardiac Glycosides) 的藥理作用機制與離子流動

選項分析

強心配醣體(如 Digoxin, Digitoxin)的主要藥理作用機制是增加心肌收縮力(正性肌力作用),其微觀機制如下:

  • A 選項 (正確機制)抑制心肌細胞之 Na+, K+-ATPase 這是強心配醣體最起始且最核心的作用點。藥物會結合並抑制心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦 (Na+, K+-ATPase)。

  • B 選項 (正確機制)增加心肌細胞內 Na+濃度 Na+, K+-ATPase 的正常功能是將 3 個 Na+ 打出細胞,將 2 個 K+ 打入細胞。當此酵素被抑制時,Na+ 無法被運出,導致心肌細胞內的 Na+ 濃度累積而升高。

  • C 選項 (正確機制)減少心肌細胞內 K+濃度 同樣由於 Na+, K+-ATPase 被抑制,K+ 無法被主動運輸進入細胞內,導致細胞內的 K+ 濃度相對降低(這也是為何低血鉀會加重 Digoxin 毒性的原因之一,因為競爭減少)。

  • D 選項 (錯誤敘述)減少心肌細胞內 Ca++濃度 這是本題的答案。強心配醣體的最終目的是增加細胞內鈣離子濃度,而非減少。

    • *推論過程

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