若病人屬於CYP2D6 ultrarapid metabolizer，其對下列何者之療效不佳？

本題觀念：

藥物代謝基因多型性（pharmacogenomics）是藥師國考的重點之一。細胞色素 P450（cytochrome P450, CYP）酵素系統中，不同基因型（genotype）的個體對藥物的代謝速率差異顯著。CYP2D6 超快代謝者（ultrarapid metabolizer, UM）擁有多個功能基因拷貝，代謝速率遠高於一般人。本題考核哪種藥物在 CYP2D6 UM 個體中可能療效不佳。

選項分析

(A) clopidogrel ❌ 非 CYP2D6 基質 Clopidogrel 是前驅藥（prodrug），需透過 CYP2C19 活化為活性代謝物才具抗血小板作用。CYP2C19 poor metabolizer 會導致 clopidogrel 療效不足；而 CYP2D6 對 clopidogrel 活化的貢獻極小。因此 CYP2D6 UM 對 clopidogrel 療效影響不大。

(B) omeprazole ❌ 非 CYP2D6 主要基質 Omeprazole（質子幫浦抑制劑，proton pump inhibitor, PPI）主要由 CYP2C19 代謝（羥化與去甲基）。CYP2C19 UM 個體對 omeprazole 清除加快，血中濃度偏低，可能需調升劑量；但此效應與 CYP2D6

...（解析預覽）...